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看病三记（三）

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看病三记（三） -- 老礁 - (3048 Byte) 2015-8-02 周日, 下午1:16 (688 reads)

黄芩

加入时间: 2011/07/08
文章: 215

经验值: 7792

标题: 1，教科书说，胸腔积液实际上为胸膜腔积液，正常人胸腔内有3-15ml液体。在呼吸运动 (239 reads) 时间: 2015-8-02 周日, 下午10:01

作者：黄芩在驴鸣镇发贴, 来自 http://www.hjclub.org

时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人，每24小时亦有500-1000ml的液体形成与吸收。胸膜腔内液体自毛细血管的静脉端再吸收，其余的液体由淋巴系统回收至血液。滤过与吸收处于动态平衡。若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡，致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，临床产生胸腔积液。
胸腔积液是常见的内科问题,肺、胸膜、肺外疾病均可引起。老年人由于存在较多的基础疾病,诊断治疗相对复杂一些。有些高龄老人临床难以查明病因。
2，我估计，M主任经过仔细体检病人+阅读病历、详细了解既往检查治疗后，觉得：这是一个“良性的老年性中轻度胸腔积液”病人，“五脏六腑”都完全“老化”了，仅是一点小咳嗽导致的本来就处于液体滤过与吸收的弱动态平衡失去平衡，其实无需特别处理，而且该做的检查治疗都按规范做了，没有发现病因，效果也不怎样，因此“他提出了暂时搁置祛除胸腔积水，以增强病人体质，提高生活质量的治疗方向，并指出专注于积水治疗有可能对身体带来的危害”。其实，有经验的医生都明白这些常识，达不到“通观全局的大智慧，将病人视为整体，厘清主次，在客观条件下争取最佳效果的名医风范”的高度。“在场所有医生口中称赞，我相信他们也心服”，那是出于礼貌。至于请“专家来'会诊'。第二天见到H主任和她一提，她满口答应”，如果您是H主任您同意吗？当然同意，完全彻底同意，有必要负不同意的责任吗？我估计，H主任应该知道对于这类“专注于积水治疗有可能对身体带来的危害”，但基层医院医生不做“全套检查治疗”，这么高龄的老人，万一出了人命家属闹起来怎么办？现在按家属自己请来的省城“大医生”说的办，出了问题，家属还能说什么？至于“M主任言下之意，只要注意得当，我老爸至少还能有质量的再活上几年”，这是话捡好听的讲，大家受用，M主任的话可理解为您老爸这个毛病现在看来没有大问题，不必大担心。衷心祝愿您老爸福如东海寿比南山。
3，据个人有限接触共事觉得，国内高考，学生智商还是考出来了，1流大学学生智商普遍较高，但是就医生职业，不需要高智商的，1/2流医学院毕业生，同一环境下大家水平都差不多，但是，文静耐心宽厚爱心有同情心很重要，1流流医学院毕业生出头机会多一些。 “他首先用准确的数据（我惊诧他过了一遍就能将那些数据记得那么准确）和精准的分析”，与智商无关，庖丁解牛熟能生巧而已。

作者：黄芩在驴鸣镇发贴, 来自 http://www.hjclub.org

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黄芩网友一定是医生。我的一个朋友来访... -- 加人 - (146 Byte) 2015-8-02 周日, 下午11:09 (278 reads)

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