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 再谈中医的内在缺陷与特长 |
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再谈中医的内在缺陷与特长 -- 芦笛 - (3178 Byte) 2010-1-30 周六, 上午4:34 (1364 reads) |
小小衲
[个人文集]
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加入时间: 2007/08/18
文章: 6016
经验值: 188261
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作者：小小衲 在 驴鸣镇 发贴, 来自 http://www.hjclub.org
在经过改造后变成优点。尤其是你以前说的”寒热“等等概念是个大杂烩，混合了主观客观。我觉得，这一点很有可能反而可以转化成西医所不具备的优点。
关于中医，我以后再说。
今天先批你对西医的言论。
你对中医的观察大部分是正确的，但是对西医的观察很多是错的。集中体现在这一段：
”第一，病态体征是与正常人比较出来的；
第二，某类病人一定会出现某类体征，屡试不爽，具有可重复性。
第三，西医对病态体征的描述明晰准确，能够达成共识。同一体征，不同大夫的感受完全一致。
此外，西医有大量的客观测定手段，诸如实验室检查，生化检查，微生物检查，X光，超声波，CT，核磁共振，内窥镜，核医学检查等等。它们构成了西医诊断的客观基础，极大地缩小了猜谜活动的空间。这就是我为何说连猴子都能去作西医大夫，因为个人的所谓才思，所谓灵气，实在是没有多少发挥空间。“
第一点没有问题，但是顺便说一句，中医的病征也是同正常人比较出来的。你所说的切脉那一段，简直是搞笑。谁给你说的”古人毫无比较的概念，从没想到必须让学生先知道正常脉象是什么，这才可能知道所谓病脉与正常脉象的区别何在“？
第二点就是胡扯了。相同的病在不同的人身上，表现出来的差异太大了。但是吊诡的是，西医不讲辩证，漠视这些差异，它基于西方19世纪的科学观，硬生生的给每一种病赋予了一系列”标准化“的量度指标。这些个量度指标，大部分只能表征某一种病的”平均值“，就像正态分布里面的最大值附近的区域。但是大量的病人都处在正态分布的两个尾巴区域。
正因为西医追求标准化，所以它硬生生的把疾病简单化，从而给了很多外行一个”西医规范，明晰准确“的感觉。实际上这种”规范、明晰、准确“正是生硬切割，生硬简化的结果。
所以，你所说的所谓的西医的优点，实际上恰恰是西医的缺点。简单一句话：就是标准化的缺点。这一点，很多西方一流的医生都认识到了。很多医生现在都很反感这些说法：”当某些指标出现了 X， 就一定要进行 Y 措施“，”在XX情况下，血压应该控制在YY值“。这些简单化的标准，大部分都是基础医学在实验室里搞出来，而在临床上，变化无穷。庸医良医的区别并不像你想象的那么小。
所以，中医的思维（并不是具体的疗法）应该可以起到借鉴作用。
基于对第二点的批驳，连外行都看得出来你的第三点之荒谬。我就不细批了。
至于你的猴子论，我前些日子在一个跟贴里，曾经引用过”注册网友“的话。那段时间你不在，估计没有看到。我再贴一遍在下面 （大部分是注册的原话）：
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特首要求我说：“请举例说明个人发挥余地很大，例如治疗胃溃疡，书上就那么些药，剂量如 何，效果怎样，一清二楚，个人发挥余地何在？”
哈哈，这句话的漏洞最大。
医院里有一句流行的话：“没有人是按照教科书生病的”。
如果病人有胃溃疡，兼有长期便秘，到底是先治便秘还是先治胃溃疡？便秘会不会对胃溃疡有影响？教科书没有说。
如果病人有胃溃疡，兼有长期失眠，要不要给他开点安眠药？安眠药对他的胃溃疡有没有影响？教科书上没说。
如果病人有胃溃疡，但胃溃疡是因为失恋引起的心理应激造成的，要不要建议她做一些心理治疗，放松一下心情，出去旅游一下？教科书没有说......
切~~~~~
这还是简简单单的一个胃溃疡。还不说其他更复杂的疾病。
真正的临床疾病情况千变万化，我想可能只有中国的赤脚医生才和芦笛观点相同----“诊断就是一堆检查，治疗就是照方抓药。书上就那么些药，剂量如 何，效果怎样，一清二楚，个人没有发挥余地”。
在这个贴后面，若迷又问我：
” 发病，诊断，治疗。治疗是后面的环节，其实是被动的，说它‘没什么发挥的余地’这话没错。如果要象你上面所说的那样，出现了并发症，那么诊断的结果也应该是复杂的，并不单单是胃溃疡。跟随着综合病症的诊断结果，治疗也就是综合的了。也就是说，如果诊断出来只是胃溃疡，那就按照这一诊断只去治疗胃溃疡；如果诊断出来是胃溃疡和其他病症并发，那就按照并发症治疗。总之医疗是跟随诊断的，所以上面老芦的追问仍然能问住人。“
我回答说：
并发症并不是简简单单的线性叠加。这也就是我上面说的重点。（A+B)> A+B。
治疗 A 的手段 很可能和 治疗 B 的手段 互相冲突。
这时你怎么办？
把治疗 A 的手段和治疗 B 的手段 结合起来，还很有可能会导致 疾病 C。 而疾病 C 在原来的诊断中是根本不存在的。
这时你怎么办？
猴子能做！
”真是气吞万里如虎，也不知道是哪儿来的底气。“
作者：小小衲 在 驴鸣镇 发贴, 来自 http://www.hjclub.org
上一次由小小衲于2010-1-30 周六, 下午11:17修改，总共修改了1次 |
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