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 行会垄断造成了西医神话 |
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芦笛
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加入时间: 2004/02/14
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作者：芦笛 在 驴鸣镇 发贴, 来自 http://www.hjclub.org
行会垄断造成了西医神话
芦笛
昨天谈人权与经济，说到西方的工会其实是中世纪的行会传统遗留，其主要特点就是拉帮结伙垄断行业，凡是不是该会的会员统统不许开业。话音刚 落，light就转了个帖子过来，介绍了美国汽车工会的霸道，让我看得一愣一愣的：NND，都什么事啊！就连咱中国也没这么霸道的事吧。
那位女工程师说，哪怕是剪开十厘米的一段胶布，她都不能直接在车间里干，必须严格按程序，拍下照片来，写出报告来，逐级审批，走完全套官僚手续 后，才能根据程序到车间里去，告诉工人该剪开哪儿的脚步。如果她嫌麻烦自己动手剪了，轻则被警告，重则被永久赶出工厂。就连搬个电脑都得写申请，由上面派 专人拆线，专人搬运，专人接线。如果你嫌麻烦自己动手，那就是抢他人饭碗，要引来工会的愤怒反弹。
这“抢饭碗过敏症”严重到这地步，据她说，有一次她看见某女工拿的东西掉了，好心去帮对方捡起来，不料那人却横眉立眼地大骂她一顿，说难道你认为我没本事干好自己的活，需要你来多管闲事？！
这种行会垄断并不限于工业，我看医学也是这么回事。昨天写的文章里已经说过此事了，国内学医的人到了西方便无法开业，必须通过非常繁难的资格考试。这其实就是故意设置个刁难门槛，把竞争对手堵在门外。
这还不光是堵住中国或是俄国的大夫，哪儿来的都这样。我记得有个美籍华人曾写过本自传（《叶落归根》还是什么的），讲述了她的一生。她好像是在英 国学的医，回到香港后，竟然无法开业，只好跑到美国去。原来她在英国是外科大夫，到了美国照样被行会排挤，只能降格以求，去当麻醉师。
所以，西医在西方那么吃香，主要是行会垄断使然。这行会垄断是怎么产生的？西方是私有制，哪怕是在实行免费医疗的欧洲，也照样有私人大夫。要想得 到高于一般的医疗，您就得自己掏腰包。有钱人总是想多活，因此如同寻找仙药的秦始皇一般，不惜重金力图找到最好的大夫。这结果便是优秀大夫报酬必然很高， 形成了一种物质刺激，使得大众趋之如鹜，造成了供大于求的局面。如果不设金钱门槛或是智力门槛，则不论庸人天才，大家一股脑儿都去学医去了。
在实践中，这两种门槛都存在。如所周知，医学院的学费相当高，要拿到奖学金，你的成绩必须非常之好。这结果便是医学界富集了第一流人才或起码是智 力差强人意的富家子弟。因为投资比较高，也就是生产教育产品的投入比其他学科的高，当然出产的教育产品的价格亦即大夫的工资也就比较高。这钱再高也有人愿 意出，因为上面已经说了，富人只要能长生，什么代价都愿意出。
因此，大夫的高工资乃是人为造成的，为了控制入学人数，提高了学医的金钱投入，生产出来的复杂劳动力的价格当然要比其他复杂劳动力如工程师的高。 律师的高工资也是这个道理：因为收入高，所以法学院的学费也很昂贵，好把大部分人堵在门外，让一小撮高薪分子得以维持他们的高薪，此乃最标准的垄断行为， 并不是天然的供求关系形成的。
大夫工资高，使得第一流人才都汇集在这行当中，由此造成了一种错觉，亦即医学是什么高尚职业。这完全是一种神话，找本医书来自己看看，您立刻就能 发现那其实是一种intellectual drudgery，跟中世纪作奸犯科被罚去划船的苦役犯没有什么显著差别。学医什么都不要，就只要记性，还不是理解记忆而是机械记忆。从头到尾都是背诵， 离开机械记忆就无所谓学医。那记忆完全是强制性的，毫无理解余地。它和数学物理不同，只要明白了原理，就能轻松愉快地记住各种公式，盖公式本身就是有意义 的，即使忘记了，也可以轻松推出来。医学可就不是这样了，完全没有任何道理，毫无线索提示，只能死死记住。例如胃溃疡有些什么症状，有哪些检测手段，定量 指标是多少，有哪些药物可以治疗，原理何在，统统得靠死记硬背记下来，比学外语还痛苦。
看病也是这样。所谓看病，连猴子都能胜任。例如病人说他胃痛，做个胃镜就是了。如果是胃溃疡，照书上说的开药方便是。如果不是溃疡而是胃炎，同样是根据书上的药方开药。整个流程无非是这样：
症状——想到应该做哪些检查——检查结果来了，对号入座，作出诊断——照方开药
这是内科。外科又如何？完全是手艺人。学习的第一个要求就是死记硬背的功夫一流，颅底有几个洞，洞里有什么东西穿过，哪怕是makes no sense at all，您也得死死记住。等到后来毕业了，便拿病人做豚鼠，把人体当成机器一般，哪个零件在那儿记得精熟。然后拿病人练手艺，根据医书上早已确立的术式， 做什么胃大部切除术，胃空肠吻合术等等。那套名堂就如我等80年代（其实应该说是70年代末，我80年代初就毕业了）工科脑壳学过的设计规范一样，早就用 了几百年了。大夫和我等工科脑壳的区别，就是我等在搞设计时还要根据设计要求挑选裁剪拼接一番已有的规范，而大夫不过是补锅匠，严格按照已有的术式，把烂 肚子（第三声，胃）烂肠子割掉，把剩下来的完好部分缝在一起，如此而已。
所以，以为医学是什么匠心独运的艺术，乃是人类有史以来最大的误会。因为在学习过程中从头到尾只使用机械记忆能力，丝毫不使用理解力和想象力，学 生的智力必然要受到极大摧残，学生走入医学院大门口时是一流人才，走出来时是二三流人才，终生只会补锅，干一种连猴子都会的活。这就是大众以为不得了、了 不得的白衣天使。其实我党过去的做法是对的，医农类只配二三流人才去学。反正他们的原初智力就不怎么样，耐受智力摧残的本领可能也要相应高些—— after all，越delicate的device越vulnerable，越rough则越tough，是不是？
作者：芦笛 在 驴鸣镇 发贴, 来自 http://www.hjclub.org |
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