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 鲁迅对中医的判断错了吗？ |
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作者：Anonymous 在 罕见奇谈 发贴, 来自 http://www.hjclub.org
读了三七生: 横看鲁迅中那一段文字：
“但事实是，在美国西医用任何方法也治不好的头痛背痛，用针灸穴位的方法治好了，证明中医的
疗效是确切的，经络是实实在在存在的。”老牛又找到话来说 。
上述的那一段文字，是错误的：
确切的疗效，并不能以治好某一种症状而确定 。
这话怎么讲呢？
想像一种情况 ：比如说，有一个人，就老江吧。患了一种怪病，假设是一种疯病。
病发时就要唱大戏。家里的人很痛苦，找来了一位姓蒙的大夫来医。蒙大夫开了药方，
给老江吃了几帖。真不是盖的，病好了，不发了。
上述的情况，假设老牛没有编故事，句句是实，那么，能证明蒙大夫的药方有效吗？
不能！
证据不足！
因为我们不知道，如果老江不给蒙大夫看的情况会怎样 ？
可能也会病好，可能这病本来就是突发性的喉咙发痒，唱唱演演一下，止痒了
就没事了。
好，再退一步。假设时光能倒流，咱们回到老江初发病时。这次咱们为了作实验，残忍地剥削
老江看大夫的权利，不给他看病。这次，糟了，病越发越重了，不止要唱戏，还要题字了！
好了，不是早就说了嘛，蒙大夫是真材实料的！你就是要抬杠！
哎！还没完呢！这次实验证明了治疗有效，却还没证明是蒙大夫方子的效力呢！
有一个可能还没有被排除 ：老江有给大夫看了，这个过程，给老江产生一种心理作用，
他的病就好了。换句话说，老江的病不是给药治好的。这种情况，术语叫作安慰剂作用
Placebo Effect .
好了，又要开动时光机了。这次咱们软硬兼施，要蒙大夫和咱们合作，给老江开“假药”
，已知没有疗效的药 placebo ，再来观察老江的病情。好了，这次老江的情况跟上一次
一模一样，病越来越厉害，全家人被折腾得都要自杀了！
好了，总算排除了安慰剂作用，证明了蒙大夫的这一剂“徐痒药”，的确有作用。
投资开厂卖这种药，准没错。以后就用这种方法开发新药，证明疗效。
这主意好是好，时光机器那里找 ？
在现实中，上述的牛式求证大法是行不通的。第一没有时光机，第二太不人道了。
现实中，要证明某种药或疗法有效，最好的证据(evidence)是恐特罗客利尼哥特癞儿
Controlled Clinical Trial (下简称 CCT )。像开头三七二十一生说的那种“俺老
家的加人老公公的五十年性无能症，给蒙大夫用针刺激一下就好了。。。”，不叫
证据 (evidence),只能是 安呢多特 anecdote .
CCT 是神马玩艺儿？
这是老外发明的，大概在1950年左右成熟。现代医学药剂研究都要遵守这一套游戏规则，
否则 FDA 不批准，就不能当药卖。只好包装成“健康食品”来卖 ：)
现代的CCT 有好多个阶段 ：
第一阶段 Phase I 之前已经喂过老鼠，没有死完的物品，经过批准，可以进入 CCT Phase I。
找一批健康的“自愿者”，大约60位，来初步证明这物品的安全性，以及确定一些药物化学的资料。
所谓的“自愿者”，其实都是“雇佣兵”。现在的社会，那里去找60位愿意无偿为科学牺牲的人？
连网民们也没这么笨 ！：)
第二阶段 Phase II 如果第一阶段顺利，就可以进入第二阶段。找一小批特定病者。以确定疗效
和剂量 。
第三阶段 Phase III 如一切顺利，就可以找更大批的病人，1000-2000 左右，进一步收集资料，
和确认一些罕见的(少於1：250)的副作用。
第三阶段 顺利通过后，药物才可以推出市场。
药物推出市场后，CCT 还没完呢！
有人叫 Phase IV (第四阶段) 的 Post-marketing surveillance ,可以牵涉到上万名病者。
过后还有检讨(reviews) 等等。
无论在那一个阶段发现问题，药物都可能被取消注册，成为废物。
好，先贴上。
CCT 牵涉到很多统计学的方法，这里数学家云集，老牛就不班门弄斧了。
5。11。2002
作者：Anonymous 在 罕见奇谈 发贴, 来自 http://www.hjclub.org |
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