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我看“疫苗恐”与“疫苗控”（三）

芦笛
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标题: 我看“疫苗恐”与“疫苗控”（三） (2258 reads) 时间: 2021-8-22 周日, 上午4:57

作者：芦笛在众议院发贴, 来自 http://www.hjclub.org

我看“疫苗恐”与“疫苗控”（三）

芦笛

四、为什么要打疫苗？

◎ 反智主义阴谋论

沙弥网友说：

“似乎有报导说，某些城市暂停接种。中共的很多措施，无法用常理解释。

我一直很奇怪，本次疫情，铺天盖地的都宣传疫苗。
但是对治疗研究不多，治疗方法的报导，一直都被压制。
这个不行，那个也不行...只有疫苗行

中国至少还说：中医行 .. ：）”

窃以为，这就是典型的川粉言论，其特点一是无知，连为什么“只有疫苗行”都不知道，就敢出来质疑“铺天盖地的都宣传疫苗”。二是“政治挂帅”导致的反智，因为“科兴疫苗有效”论违反了一己爱憎，便悍然宣称刊登了一千多万病例的调查报告的科学期刊不可信，立论基础只能是“似乎有报道”之类街谈巷议。三是擅长阴谋论，毫无依据就认为全世界的科学家串通一气，压制治疗方法，一边倒地鼓吹打疫苗。

当然，某些科学家甚至某些顶级期刊，在这次瘟疫中的表现确实很卑污。最恶劣的就是顶级医学期刊《柳叶刀》。该期刊竟然发表多名科学家联署的公开信，认定新冠病毒是自然发生的，将一切质疑判为“阴谋论”，后来又在美国总统大选前夕发表社论，以川普反科学为理由，号召美国科学家投票给拜登。这种种做法，违反了科学刊物的超脱立场，使得科学沦为权力角斗场上的大棒，开了将科学政治化的恶劣先例，将期刊主编及其跟从者钉在了科学史的耻辱柱上。

但不能因为这些老鼠屎，就否定一切科学期刊，将自己的坚定信仰，要么建立在川普对羟氯喹的鼓吹上（奇怪的是，他们怎么不遵那大老粗的医嘱，去喝消毒药水？），要么建立在符合一己爱憎的流行视频上，怀疑全世界都被疫苗巨头收买，一边倒地鼓吹疫苗，压制其他治疗方法，或是怀疑疫苗巨头有意缩短接种有效期（这实在是恭维那些研发者了，据我所知，迄今还没哪个科学家有此本事）。这完全是毛共“老子就是不信邪”那套，怎么也会在美国引起如潮呼应？

还是让我来为这些愚不可疗的川粉讲点医学常识吧，虽然明知无效。

为什么全球科学界要串通一气，强制推行疫苗接种？因为新冠病毒是病毒，不是细菌！

迄今为止，人类尚未开发出类似抗生素那种药物来杀灭病毒。川普那大老粗歌颂羟氯喹是“game changer”，只暴露了他连药物疗效必须以三期临床试验报告为依据都不知道，更缺乏身为总统的起码责任伦理，浊气一涌，就乱放黄腔，根本不顾总统的玉语纶音会在信众中造成什么灾难！

事实上，川普自己中招后，第一没效法于会泳喝来苏水自杀，第二没服羟氯喹，而是由他的私人兽医开了大处方，用了抗体鸡尾酒，瑞德西韦，以及糖皮质激素等。这大处方暴露了那医生的不称职（此人原是在阿富汗服役的外科军医）：激素压制免疫反应，只能用于后期重症，而瑞德西韦已被在中国开展的三期临床试验证明无效（恕我引用了匪区报告，死罪死罪）。幸亏他还知道用抗体鸡尾酒。而它之所以奏效，是因为它是所谓“被动免疫”。

换言之，如今能对付新冠病毒的，还是只有抗体，区别只在于那抗体是您自己产生的（所谓“主动免疫”），还是医生为您注射的（所谓“被动免疫”）。后者太贵，不可能全民使用（最近阿斯利康推出了它，价格好像是1万镑一支），剩下来的当然就只有靠预防接种来建立主动免疫了。

◎ 细菌与病毒的区别

细菌是原核细胞生物，它虽然没有细胞核，但自带全套代谢机器。所谓“新陈代谢”，指的是生物的合成与分解。分解代谢提供生物所需的能量，合成代谢则是生物自制零件、自我修复、自我复制的生化过程。细菌内部有着为这两大类生化反应所需的蛋白催化剂（酶），只需从外界摄取营养物，就可以大量分裂增生。

这就是抗生素的作用点。抗生素是真菌分泌的杀菌产物，弗莱明发现青霉素后，一代代科学家发现了更多的抗生素，并对已有的抗生素作了化学改进。它一般针对为细菌特有、人体没有或者可以替代的蛋白催化剂（酶）下手。抑制了这些酶，细菌就不能生长，为机体的免疫系统最终清除细菌，赢得了喘息时间。这就是为何今日细菌感染再不是不治之症。不管感染有多严重，打打针就好了。

病毒感染可就不是这么回事了。病毒不能算生物，只能算“亚生物”。它自己没有新陈代谢机器，要传宗接代，繁衍子孙，就只能钻到生物的细胞里去，接管细胞里原有的代谢机器，利用它们来复制自己，再大量释放出去，感染更多的细胞。

因为病毒利用的是人体细胞内的代谢机器，科学家就无法再用对付细菌那一手来对付病毒了——合成病毒用的细胞器，以及各种蛋白催化剂，都是人体原有的。您要是抑制或摧毁了它们，人也就没法活了。因此，人类不能像对付病菌那样，使用药物帮着机体的免疫系统消灭敌人。消灭病毒的任务只能由免疫系统独力承担。

尽管如此，科学界仍在努力研制能抑制病毒复制的药物，瑞德西韦那破灭了的“人民的希望”就是一例。更有希望的是另一例：去年12月，《自然·微生物》发表了美国佐治亚大学的来信（https://www.nature.com/articles/s41564-020-00835-2，再次引用科研期刊，死罪死罪）。该报告声称，动物实验表明，莫那匹拉韦（Molnupiravir）能抑制病毒RNA复制，该药物已经进入临床IIa试验。若能通过三期临床试验，则该药可以用于治疗那些有症状但尚不需治疗、在家隔离的病人。它是口服药，可以由病人自己服用。不过，它会不会又是破灭了的“人民的希望”，还得走着瞧。

此外，以色列的科学家们也宣称，一种新药EXO-CD24能够缓解新冠病毒引起的细胞因子风暴，但我迄未见到科研期刊的报道（抱歉，再度迷信一把），只看到美国CDC招募志愿受试者参加临床试验的广告。

这些证据表明，没谁在压制治疗新冠药物的开发。沙弥网友之所以有此幻觉，大概是因为他不读书，不看报，尤其鄙视科学期刊，只热衷于听信流言蜚语的缘故吧。从哲学上来说，这当然也有道理，“不看即不存在”乃是主观唯心主义的信条之一。但若真是不看，他又怎么能得出“压制”的结论呢？由此可见，川粉的思维，不是我等愚民可以窥见其神妙的。

◎ 新冠病毒及其致病机理

如上图所示，新冠病毒的结构非常简单，比人体细胞简单到不可胜计，就一层包膜包住了病毒的基因组（那条粉红色的RNA单链），包膜上长了一个个黄牙齿，那叫Spike Glycoprotein，简称S-protein，中文翻译为刺突蛋白或棘突蛋白。它就是病毒与细胞结合的抓手。

病毒要进入细胞，必须与细胞膜上的某种蛋白结合。这个蛋白就叫病毒的受体。新冠病毒棘突蛋白的受体是ACE2（Angiotensin-converting enzyme 2，血管紧张素转化酶2）。它分布在多种脏器的内皮或上皮细胞膜上，为正常的生理活动所需。新冠病毒最常见的进入人体的途径是呼吸道，其棘突蛋白与肺泡细胞以及血管内皮细胞上的ACD2结合后，病毒就能进入这些细胞。

这是所有呼吸道病毒的感染方式（当然受体各不相同），新冠病毒的可怕之处，是它像萨斯病毒一样，会诱发致死的免疫系统变态反应。实际上，新冠病毒的学名就叫SARS-CoV-2，那意思就是萨斯-冠状病毒-2。这命名当然是从两种病毒的基因序列相似而来的，但新冠肺炎的致死机制也与萨斯肺炎很相似。

根据国内报道（偷听敌台，死罪死罪），若干武汉肺炎患者在病情改善，甚至病毒已经转阴后，病情又突然雪崩式恶化，多脏器衰竭而死。其共同表现，一是延时发作，在感染后期才出现；二是累及多脏器。根据这两点，可以推测患者死于所谓“细胞因子风暴”。

细胞因子是白细胞，巨噬细胞，单核细胞等释放出来的炎症因子。这些因子有两个作用，一是像炸弹一样，能杀死病原微生物，二是像信号弹那样，能指示敌踪，把友军吸引过来，参与屠杀。

但与抗体那种灵巧炸弹不一样，细胞因子是不分敌我的老式炸弹。它在杀死病原微生物的同时，同样也能杀伤自己的细胞。这就叫变态反应或是过敏反应，也就是走火入魔、不分敌我的免疫反应。当全身的白细胞尤其是粒细胞都给动员起来，大量释放细胞因子时，就造成多脏器受损。这就叫“细胞因子风暴”。

萨斯肺炎的病理改变，就是典型的细胞因子风暴造成的损伤：大量的炎症介质释放，使得肺泡毛细血管的通透性增加，大量的血浆蛋白渗透入肺泡中，形成所谓“玻璃质膜”，导致所谓急性呼吸窘迫综合征（ARDS），最终导致呼吸衰竭。（以上文字是大疫初起时，我在朋友圈里写的，懒得再写，直接拷贝过来。瘟疫传到西方后，已经确证细胞因子风暴是新冠致死的主要原因）。

病到了这一步就难办了，即使救了过来，也很可能成了废人：肺部纤维化，基本丧失了功能，终生只能靠吸氧为生。跟老芦似的，走上一百米就喘不过气来（当然我还没到在静卧状态也需吸氧的地步）。

对变态反应目前还没有什么好的疗法，一般是用糖皮质激素（地塞米松之类）抑制之。但这有两个问题，一是压制免疫功能会引起并发感染，为此必须使用抗菌素预防。二是会对骨骼造成不可逆损害。当初国内用大剂量激素抢救萨斯病人，造成了许多股骨头坏死的残疾人。

此外，国外还使用抗白介素6（IL6）的单抗，因为IL6在引发细胞因子风暴中起到中心作用。但使用单抗治疗本身就可能诱发细胞因子风暴，加重呼吸困难，虽然发病率并不高。上面提到的以色列科学家开发的EXO-CD24如果真的有效，而又没有严重的副作用，倒还真是福音。

由此可见，新冠病毒很可怕，并不是大老粗川普说的：“我的好朋友习近平告诉我了，到夏天就会自动消失了”，“那不过是个大号流感”，等等。时至今日，全球已经死了四百多万人，再把它视为大号流感，就一定是吃错了药。

◎ 防治

上面说过了，迄今最有效的药物，还是抗体。这抗体要么是疫苗诱导出来的，要么如同川普一样，被动接受单克隆抗体鸡尾酒（所谓单克隆抗体，就是只认识抗原一个表位的抗体。鸡尾酒则是将针对几个表位的单抗混合在一起）。人类早就掌握了制备单抗的方法，但产量较低，不可能在全民规模使用。

抗体的作用，上图已经作了示意。套在棘突蛋白上的红色的Y字，就是所谓抗体。它能识别病毒表面的棘突蛋白，与之结合后，病毒就再也无法跟细胞结合了。那Y字下方的一竖，叫作“Fc段”。抗体结合了抗原后，Fc段就暴露出来了。此时吞噬细胞就会看见，跑过来与它结合，于是抗体就在病毒与吞噬细胞间搭了个桥。后者就会将病毒吞进去，将其消化。Fc段还能与杀伤T细胞结合，后者释放出种种因子，杀死病毒。此外，Fc段还能激活所谓的补体通路，杀死病毒。

总之，机体清除病毒的过程相当复杂，估计大家也记不住，就不多说了。大家只需记住一点就够了：大规模开展预防接种，并不是医药巨头们强制大众消费的阴谋诡计。人类实在是黔驴技穷，只有靠这一招救命了。

五、疫苗的安全性

安全性与有效性，是开发疫苗必须考察的两项指标，这就是为何需要临床试验。时至今日，疫苗的有效性已经不必怀疑了，但安全性问题仍谈不上彻底解决。

Bystander先生已经说了，一款疫苗的开发，是个非常耗时的过程，一般需要5-10年。而新冠疫苗从研发到大规模接种，竟然花了不到一年的时间，当真是不可思议。

对此，开发者们也作了解释，声称他们没有cut any corner，应该做的试验（trials）一项也没拉下，只是同时进行而已。例如按常规，应该是动物试验后才依次做一期，二期，三期临床试验，每个试验都要等到前一项试验有了正面结果后，才开始进行。但为了节省时间，开发者们打破常规，同时开始所有的试验。

疫苗巨头们也打破常规，不待三期临床试验结果出来，就开始大规模生产疫苗。此举完全是豪赌——万一试验结果证明无效或有害，巨头们的巨额投资就打了水漂。所幸辉瑞、莫德纳、强生、阿斯利康疫苗的三期临床试验报告都发表在顶级期刊上（再度迷信一把，死罪），证明这些疫苗都是安全有效的。巨头们才倖免血本无归。

巨头们为什么要这么做？我想，他们也是人，恐怕还是有点天良的。而且，为了保住自家性命，他们也希望能有根救命稻草。在这点上，他们的利益与大众是一致的。阿斯利康甚至宣布他们生产的疫苗只收成本价，绝不以此牟利。当然，他们是否做到了这一点，我不曾验证过，因为英国一切药物和疫苗都是免费的。只是我觉得，在断言医药巨头们肮脏的行为动机前，恐怕得有点起码的依据。有一分证据说一分话，应该是文明人的行为准则。

虽然这些疫苗都通过了临床试验，但并不意味着它们就真是安全的——测试人数毕竟有限，谁也不知道接种范围扩大到全民后会不会还是这样。阿斯利康疫苗就是这样。在大规模施打后，才发现它会引起血栓形成。因为这是罕见病例，在有限的人数中测试并不会暴露出来。

但据我所知，无论是阿斯利康疫苗还是mRNA疫苗暴露出来的严重副反应，都似乎没谁隐瞒过。须知这些疫苗已经应用到全球，不是哪个国家的政府或医疗巨头可以压下去的。辉瑞疫苗首次在英国给医护人员开打，当天就有一位护士出现过敏性休克，经抢救脱险。这事被媒体报道后，卫生当局赶紧出来解释，那护士本来就是过敏体质，平时就带着装着肾上腺素的注射器，随时准备自救。当局进而劝告，那些害过敏性疾病的人不宜接种。

类似地，阿斯利康疫苗引起血栓形成的罕见病例发生后，挪威首先爆出了这一消息，及时停止接种。其他欧洲国家纷纷跟上。最后就连英国政府也停止用它为40岁以下的成人接种，还专门出了安民告示，对40岁以上的成人是否接受该疫苗作了指导。

所以，疫苗确实有副作用，但严重病例毕竟是罕见的。这与常用药物相似。例如川普歌颂的羟氯喹会伤害心脏，严重者会引起猝死，但这并未构成取消该药的理由，因为猝死毕竟非常罕见，而羟氯喹虽对新冠无效，但可以用于治疗其他疾病。所以，在使用任何一种药物时，人类实际上都是在冒险，关键是如何权衡利弊。

至于bystander先生举出的那些风险，诸如大量棘突蛋白会引起细胞因子风暴，引起自身免疫疾病，诱发ADE（antibody-dependent enhancement），引起血栓形成等等，虽然不完全是空穴来风，但我觉得发生几率都很小，也从未见到过有关报道。腺病毒载体疫苗引起的罕见的血栓形成，类似于肝素（heparin）诱发的针对血小板因子4的变态反应。我一度猜想它是棘突蛋白引起的，但后来看到一篇论文，说棘突蛋白并不能为抗血小板因子4的抗体识别。因此，它可能是腺病毒本身引起的。

实际上，反疫苗的呼声非但没给政府或医药巨头们压制下去，而且还非常响亮。我自己就攻读过许多论文，描绘的恶果可比bystander先生介绍的可怕多了。

例如有人声称，mRNA疫苗（辉瑞与莫德纳）里含有的序列能诱导两种与细胞内与RNA结合的蛋白TDP-43，后者与 FUS折叠成致病的朊病毒（prion），而mRNA指导合成的病毒的S蛋白（棘突蛋白）与其受体ACE2结合后可引起锌离子内流，而胞浆内锌离子浓度增加也可将TDP-43转化为致病的朊病毒，从而引起肌萎缩脊髓侧索硬化症、额颞叶退化症、阿兹海默症，等等。

这也罢了，让我至今不能释怀的是一篇水平相当高的论文。作者认为，mRNA疫苗进入细胞后，会像艾滋病毒那样，反转录为DNA，整合到到接种者的基因组里，诱导出癌症，或是导致各种可怕的后遗症，而这些恶果需要长时段才能显示出来，到时就悔之晚矣。

虽然这篇论文有明显漏洞。但它毕竟命中了疫苗的缺陷——它们都是短期内匆忙出笼的。即使现在没什么恶果，但再过五年十年后是否仍无恶果，谁也无法现在就作出绝对的结论，顶多只能说“extremely unlikely”，不能说“impossible”。

从这个角度来看，灭活疫苗反而没有这种长程的未知风险。科兴与国药都是灭活疫苗，而且在智利进行的超过一千万人的调查已经表明，科兴疫苗非常安全，基本没有引出严重的副反应。它们都是用杀死了的病毒制成的，其RNA已被破坏，根本不可能通过逆转录整合到接种者的基因里去。

所以，我的建议是，如果您认为所谓远期恶果是杞忧，那就去打辉瑞或莫德纳。在绝大多数情况下，至少短期内，它们是安全的。而且，它们的优点是可以随时应变。上面已经说过了，免疫逃逸之所以发生，是病毒发生基因突变，引起了棘突蛋白的三维结构改变，让免疫系统再也认不出来了。mRNA疫苗的优点，是可以随时改动mRNA的序列，使得它能编码新的棘突蛋白，几周后就可以推出第三针。而灭活疫苗、腺病毒载体疫苗以及重组蛋白疫苗的应变就没有这么灵活。

但若您害怕它们的远期未知风险，又相信共匪收买了的《新英格兰医学期刊》，那就回国去打科兴，或是等着Novavax上市。那是用飞蛾细胞合成的新冠病毒棘突蛋白，绝无可能整合到接种者的基因里去。

如果您根本不想打疫苗，那当然也是您的自由。不过，个人觉得，政府有权强制接种，正如大战爆发后政府有权强制征兵一般。打疫苗的风险，还没有上战场的风险大吧？这场大疫与大战又有何区别？

（全文完）

作者：芦笛在众议院发贴, 来自 http://www.hjclub.org

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