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 远离电线杆中医，我的朋友在论坛上做得前列腺问答。 |
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鹰
警告次数: 2
加入时间: 2011/11/28
文章: 928
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作者：鹰 在 驴鸣镇 发贴, 来自 http://www.hjclub.org
前列腺是男性辅助生殖腺。位于膀胱颈下方，包绕尿道。二十岁时，前列腺大约18g，外形像毛栗子，大小也差不多。
•被膜：富含弹性纤维和平滑肌纤维的结缔组织，深入实质形成支架
•实质：30 ~ 50个复管泡腺，开口于尿道
三个带：尿道周带（粘膜腺），内带（粘膜下腺），外带（主腺）
•腺上皮为单层立方或柱状、或假复层柱状，腺腔不规则，可有前列腺凝固体
•
功能：分泌物参与构成精液，分泌活动受雄激素调控
前列腺的问题主要有三类，良性前列腺增生；前列腺癌；前列腺炎。
前两个我们这里不谈（如果网友有兴趣，我以后开贴专门谈）。单单谈谈前列腺炎。
前列腺炎可以说是一个综合征，而不是一个单病。我在门诊碰到最多的来看病的人群是大学生和出租车司机。这两类人都有一个相似的经历，就是夜间收听健康热线广播。而所谓的夜间健康热线广播，其实就是私营医院向广播电台购买的广告时段。在这类节目中，主持人和主讲人反复强调一些似是而非的所谓症状，加深观众的恐惧心理。
比如，对于大学生，主讲人强调手淫可以引起前列腺炎，这个说法是荒谬的。他们提到的一个症状是排尿分叉，这的确是一个前列腺炎的症状。但是手淫后的人为什么排尿会分叉呢？
是因为排精后，有少量精液残留在尿道口，并干燥后会封堵部分尿道口。第二天晨起排尿时，就会出现排尿分叉现象。这与前列腺炎引起的症状没有一点关系。
还有尿道烧灼感，这个症状是尿道有感染的征象。但是这并不一定是前列腺炎。许多出租车司机由于不能规律喝水和排尿，导致尿道长时间无法得到尿液的冲刷，从而引起尿路轻度感染。其实只要大量喝水就可以把逆行蔓延的细菌冲刷下去。这和前列腺炎也没有一毛钱关系。
一个夸张的例子，我在门诊接待了六名在校大学生，一个宿舍的，大家一起来看病。一起得了“前列腺炎”。在询问之后得知，他们是大学新生，在宿舍集体收听夜半悄悄话节目，拿自己对比，都觉得像，于是准备集体去那家私人医院看病，出来校门，一个学生提议先到我们医院来看看。他们没有女朋友，没有找过小姐，甚至没有摸过女人，只有过手淫。就被人忽悠差点上当。
上面我把一些似是而非的所谓病人排除了之后（如果网友认为自己有这方面问题，请先回忆最初发病的情形，如果不是我上述的情况，就继续看），我们来谈谈前列腺炎。
前列腺炎分三种：
细菌性前列腺炎
非细菌性前列腺炎
前列腺痛
另外，根据病程分为急性和慢性两类。
治疗效果最好的急性细菌性前列腺炎。这类疾病是由于细菌感染引起的。95%的病原菌是大肠杆菌，另外还有淋球菌和支原体或衣原体。
这个病通常是不讲个人卫生，或者有野游史（不洁性交）。饮酒会加重病情。
症状通常是会阴部胀痛，向四周放射，伴有尿道烧灼感和尿痛。肛门指诊，前列腺如烂泥一样稀软，这个体征有典型性。
急性细菌性前列腺炎的确诊，通过肛门指诊，B超，和前列腺液检查即可完成。给予抗生素治疗两周基本可以治愈。在抗生素选择方面，国际上首选磺胺类药物（可以穿透前列腺外的被膜，参见上图），但是国内把磺胺类药物基本淘汰了（副作用比较大，有人对此药过敏）。目前较多选择喹诺酮类药物，代表药物是左氧氟沙星。这类药物的效果也是不错的，但是对于22岁以下人禁用，因为这类药物会影响人的身高。
慢性细菌性前列腺炎（急慢性的标准一般是3个月，即发病一个月内的是急性，三个月以上的慢性，两个月的是亚急性这个处理按急性对待，治疗效果比急性期差）的治疗效果要差很多。因为很多抗生素无法穿透前列腺的包膜，这时的治疗就需要一些理疗，其中最有效的是热水坐浴和前列腺按摩。
慢性细菌性前列腺炎的辅助治疗有加强体育锻炼，摄入高蛋白食物，规律性生活，热水坐浴，每周一次的前列腺按摩。
这里提到的前列腺按摩是在肛门内进行的。
非细菌性前列腺炎病因不明，其中有一部分是由慢性细菌性前列腺炎转成的。治疗效果也比较差，目前没有治疗的金标准。所以有大量的江湖术士浑水摸鱼。但是禁酒，规律性生活和前列腺按摩是必须的辅助手段。本楼主反对一切侵入式治疗方案，包括尿道灌注，射频治疗和前列腺内注射等。在饮食上，多吃富含锌离子的食品，这个有奇效。
前列腺痛发病率很低，诊断也很困难，往往患者伴有心理疾患。通常这类患者预先要做心理评估，之后再接受治疗。
综上所述，前列腺炎的治疗其实并不是非常困难。如果患者已经接受了侵入式治疗方案，那只能是越治越重。我就接诊过一个病例，轻度尿路感染被忽悠进私营医院，3个月花费4万。辗转找到我时，已经出现尿失禁了。
我建议他服用复方新诺明（磺胺类药），并对抗药物副作用（碱化尿液），同时停止一切骗人的治疗方案。病人很快就好转了。最后他甚至要求对我投资合伙开医院（的确是很搞笑，这个病人刚好是个银行的行长）
无论是细菌性还是非细菌性的慢性前列腺炎，有文献报道服用阿尔法1a受体阻滞剂对改善症状有较好的帮助。另外一些花粉制剂也有一定的疗效，这里我就不说药物名称了，免得落下把柄。
其实所有的慢性病都和生活习惯有关系。很多慢性病之所以治疗困难，是因为患者不愿意改变导致疾病的生活习惯。比如饮酒，对前列腺炎的病情有重大影响。很多病人在病情刚刚缓解，就急不可耐地喝酒庆祝。导致病情反复，最终治疗效果越来越差。还有的患者不能坚持进行体育锻炼，也是疾病久治不愈的原因之一。
那些NBA的巨星中，平均有人的性交次数能达到每天16次。很少听说有患上前列腺炎的。可见这个病与性交次数无关。
做好自我保护措施，平时多喝水，有病一定去正规医院接受正规治疗，这才是有效对抗前列腺炎的方针。
靠着江湖术士，甚至医盲半文盲提供的所谓秘方，只能耽误自己。
欢迎网友提问，拍砖。
本楼主将耐心一一解答，还是老规矩，张口骂人的主儿，就请了吧。
24楼的朋友，你的症状确实比较重。要考虑几个问题
B超提示前列腺体积增大，但与症状的严重程度不相符合。如果症状加重明显且快，强烈建议查PSA。其实建议55岁以上的人每年把PSA列为常规查体项目。如结果小于4，则放心按BPH治疗。
你找的专家是否让你填了一份问卷表？有若干关于前列腺症状的问题。你回答的是从没感觉到非常痛苦5个档位。这个表是国际通用前列腺增生症状评估表。每个泌尿外科医师接诊BPH患者时，都要求免费为患者评估的。他说你现在做还太年轻之类的话，如果是评估之后说的，也就罢了。如果没有评估就这样说，有点。。。
一般夜尿超过两次，或残余尿量超过40ml时，考虑对肾功能有不利影响，所以你在保守治疗期间，须定期检查肾功。
下面说说治疗方案。
你如果评估得分达到手术指征，是可以考虑手术治疗的。TVP是金标准。手术的副作用是性生活满意度下降，大约能达到术前的80%以及逆行射精。如果已经出现肾功不良，建议手术治疗。
保守治疗也是可以的。坚持服用5阿尔法还原酶抑制剂，会有很好的效果。很多病人不坚持服药是导致病情反复的主要原因，有数据显示，单纯服用该药可以让80%有手术指征的患者，在80岁之前免于手术。比较麻烦的是需要每天服药，很多病人在服药3个月后随症状减轻或消失而停药，这是不对的。这个药没有太大的副作用，而且国内仿制药也有的卖，价钱比美国产的便宜，只是疗效会打折。
因为你症状很重，建议你加服阿尔法1ａ受体阻滞剂，请记准这个名字，这个药不会出现其他类似药物导致体位性低血压的副作用。这个药无需天天服用，只是在症状加重（如感冒后，或过年饮酒后）时服用。一般三天起效。
因为这是在网上咨询，我不能给你下处方。建议你还是去正规医院接受检查和治疗。
如果还有不清楚之处，请接着提问。
28楼的朋友，因晚上有事没能及时回复抱歉。
首先要确定的是你是在正规医院检查的结果（正规医院一般指医学院的附属医院，省市级地方医院。不要迷信部队医院，里边的水很深，我就不多说了）。
根据检查结果，你处于亚急性期前列腺炎。你提供的治疗方案不具体，不知道你是口服还是静脉用的左克。时间也不详。插问一句你是否接受过DEA（肛门指诊）？当时前列腺有没有压痛？
如果有，你按目前的治疗方案继续（虽然不具体，但方向是对的）。
几点建议，
平时保持心情放松，坚持每周至少一次性生活，如未婚，可以通过手淫的方式排精。因为排精时会释放前列腺液，相当于引流了不正常的前列腺液，排精后会有尿道烧灼感，那就是炎症因子对尿道的刺激，但你不必过分担心，多喝水即可。
饮食方面，禁酒。多吃高蛋白食物。多喝水，多吃水果。石榴很好，如果能搞到石榴汁就更好了。
必须坚持体育锻炼，每天发汗运动一小时以上。
热水坐浴很好，在家中不好掌握，因为水很快会变凉。建议去公共浴室的大池子里泡，每周一次。如果准备要孩子，此条禁用。
也不宜性生活过度频繁，这样前列腺长期处于充血状态，不利于恢复。
千万不要射精停止，就是勃起后没完成射精。这对病情有很坏的影响。
希望你抓紧时间，彻底治愈。
介绍尿频的知识。
正常人夜尿是零到一次。如果夜尿超过两次，可以定为尿频。为何用夜尿定呢，因为夜间大脑处于休息状态，有尿意时，大脑会压抑这个信息，只有尿意十分强烈，才会被叫醒起夜。而白天大脑需要处理的信息很多，尿意往往不明显。所以有BPH即良性前列腺增生的患者都有个感受就是夜间起夜多，休息差。冬天尤甚，容易诱发心脑血管突发症状和呼吸道感染，这都对老年人的生存质量产生不利影响。
那么尿频的机理是如何的，膀胱是个储尿器官，接受从双肾排出的尿液。肾脏分泌尿液是持续的，大约每分钟1毫升，当然还参考饮水量的多少不同。而排尿时间歇性的，所以膀胱储存尿液达到一定水平会通知大脑，也就是产生尿意。
当大脑处理这个信息时，指令膀胱的平滑肌收缩，尿道的括约肌舒张，括约肌象阀门，排尿的生理动作必须在这两组肌肉协调作用下才能完成。如果过于紧张，导致括约肌无法舒张，就会出现有尿排不出，但是十分想尿的现象。
BPH的患者在括约肌下发生了梗阻，这时候虽然括约肌舒张了，下面又多了个阀门，而且这个阀门越来越紧，导致膀胱的平滑肌需要非常费劲才能排出尿液。当膀胱的平滑肌，医生有时也叫它逼尿肌收缩产生的压力和BPH梗阻产生的阻力相同时，尿液就拍不出来了。长此以往，膀胱平滑肌会增生，变性。
膀胱的容量大约是400毫升，在尿液达到70-80%体积时，膀胱就会向大脑发送排尿信息即尿意。排尿之后，膀胱内尿液体积开始增长，达到一定阈值后再次发出信息，这两次的间隔时间一般在400分钟左右。
正常人有尿意后可以完全排空尿液，但是BPH患者由于梗阻无法排空尿液，等到逼尿肌收缩累了，压力等于或小于尿道阻力时，大脑认为排尿完成了，实际上膀胱内还有尿。这就是残余尿。残余尿的出现导致膀胱两次向大脑发出尿意的时间缩短，这就是尿频。
残余尿越多，尿频越明显。夜间也越难以充分休息。随着残余量接近膀胱总容量，逼尿肌功能弱化，梗阻持续加重，会出现非常严重的尿频，几分钟一次，每次还排尿不多，因为梗阻还会出现尿等待。所以出现尿急，尿等待，尿少，尿频。
如果不加干预，BPH会最终出现急性尿潴留，就是尿道完全梗阻死了。这个是急诊。而慢性的是肾功能损伤，BPH的患者远期预后都是肾功能衰竭，或死于肾衰。
补充一点，夜间肾脏工作会减慢，也要休息。所以夜间产生尿液比白天少，正常人可以在整个睡眠期间不被尿意打扰。
不要过分关注卵磷脂小体的指标。症状的减轻是最重要的。中国人考试太多，对数字指标特别敏感。其实那个指标也是人定的并不可观。
前列康没什么用。你这个年龄，阴囊潮湿多与体重超标有关。
建议服用舍尼通，哈乐。两周见效，但必须坚持服用够3个月。
另外，摒除不良生活习惯，加强锻炼。尤其是禁酒。这些我在上面的建议中都提到过，这就不罗索了。
我说的严重程度不符就是你在协和找的专家说的意思。但是你的前列腺增生是向尿道方向生长的，所以虽然整个前列腺体积不大，但是症状比较重。
我建议你服用那两种药就是你说的非那雄胺和哈乐。非那雄胺国产的便宜，的确要半年才能起效。而且不能停药，副作用大约是过敏，皮疹等。而哈乐比较贵，但是不用长期服用，可以备用，这个我在上述回复中已经说清楚了。
PSA全称叫前列腺特异性抗原。通过抽血检查，不用禁食禁水，但是一般还是需要在医院提前预约。这个检查主要是排除那个和巴菲特一样的病，现在这个病在国内的发病率也逐渐上升了，你比较年轻，排除一下，应该不算是浪费医疗资源吧。
你既然已经服用上述药物两个月了，建议你继续坚持，效果会逐渐显现的，请对自己有信心！我们随时保持联系。
如果你全部看完我的跟帖，你应该知道我的意思是慢性前列腺炎，更注重的是生活习惯的改变，以及辅助治疗。如果有人给你打包票说某个神奇方法能治好，往往是看准了你急于把这个病治疗好的心理，而疗效不用我说你也知道。
这个病已经出现了，你就不要着急。仔细观察病情变化，做一个有心人。慢慢就会有转机，而我所提供的建议并不需要花费很多。
举个例子，如果一个人失去了一条腿，他不会听信别人忽悠他通过神奇的方法可以长出新腿，而是选择迅速适应用剩下的一条腿走完人生。对于有些病，如果你有这样的心态，所有的疾病都不会影响你的灵魂。你可能没有健康的体魄，但是谁也夺不走你健康的精神。
因为通过你的帖子，我看得出，你需要一定的心理辅导（并不是说你有心理疾患，而是你每天可能把闲暇时间都用来考虑这个病了，这样导致你的生活质量下降）。
希望你别嫌我啰嗦。
早泄的治疗其实按照WHO治疗指导，并不复杂，正规治疗周期需要4周；疗效大约从3,4分钟延长的15到45分钟。而且不需要打针吃药，甚至不需要额外花钱。但是中国医生很少给病人提供这项服务，我在网上的确没法提供完整的服务。希望你在当地找到医生愿意给你指导（提醒你，这个治疗医生是不挣钱的）。
对于慢性前列腺炎，我推荐的基础药物是磺胺异恶唑片（前提是对磺胺类药不过敏），每日一次，每次一片0125，切记在服药3小时后，喝苏打水！！！现在比较方便是有易拉罐苏打水的成品，尽量多喝。如果没做碱化尿液，有可能导致肾结石。
如果对磺胺类药物过敏，口服左氧氟沙星片也可以，250/次，每天2次，但是要坚持服用。但是长期服用这个药会导致软骨的损伤。
总之，是药三分毒，这话一点不假。选用一种药物，除了了解疗效，也要知道副作用，这样才能根据自己的具体情况加以正确选择。
关于早泄，与慢性前列腺炎有一定的关系，但不是决定因素。我有一个美国同行当年40岁，因为前列腺癌，做了全切，性生活满意度依然很高。
大多数慢性前列腺炎的患者因为求医问药的过程异常艰辛，效果不明确，很多人产生了放弃心理，悲观心态。我上文中提到的那个银行行长，当时一见到我就问能不能把自己阉割了。这种心态和情绪投射到性爱中，会产生负面的影响，久而久之，形成了固定的心理模式。
其实性爱行为本身非常微妙，自我暗示，对方肯定都有很好的促进作用。带有负面情绪做爱，本身质量就会下滑。
另外，随着年龄增长，体内雄性激素水平会逐渐下降，这也是对性爱兴趣下降的原因之一。对于性爱次数，一般我们这样衡量：20岁每天做2次；30岁每周做3次；40岁每月做4次。
千万要记住一条，做爱的本领是用进废退，意思是做的越多，能力越强；到老了越能保持性能力（单指男性）。
没有任何证据表明，手淫能导致前列腺炎。你的这种概念就是夜半悄悄话之类的节目灌输的。而且你可能是受到诱导去了那些私营医院，接受了他们的治疗。
性能力的评价是对方的事情，自己的评价是瞎琢磨。你和你的性伙伴有没有对提高性趣进行过充分沟通？她对你不满意的地方你知道吗？她对你最满意的方面你是否知道呢？
而且下体潮湿根本就不能算是病。
永远不要把健康寄托在所谓灵丹妙药上！
媒体收入三大支柱广告：汽车，房地产，医疗。
执法部门从来不在这个层面对违法医疗和过度医疗进行整改。
这是前列腺貌似泛滥的重要原因。
肛内按摩，是个苦差事。用食指在肛内用力压直肠前壁，也就是前列腺后壁。两侧中间沟轮替按压，直到患者排出前列腺液。期间会有直肠轻度损伤。
同性恋成因除了心理因素，hai you生理和组织学基础
由于脊髓的尺寸不大，但要传递的信息量却很大，拿下半身来说，比如腿部感觉运动，大小便控制，性兴奋等等。所以一些信息上传的过程会发生干扰。我们都有常识叫反射痛，就是胆结石发作前，可能是右肩痛。心梗发作前可能左肩痛等等。
科学家推算，如果脊髓的每条线路都做到100%的绝缘和保护，那脊髓的直径能达到水桶那么粗。在这种生理与组织学基础上，同性恋的性行为就得以实施。因为传递性信息的线路和直肠内壁感觉神经线路发生＂短路＂，所以直肠内的摩擦也能在大脑内引起性兴奋。
这对男女都是一样的。甚至国外教科书专门对无法完成正常性活动的女性，指导肛交的步骤和注意事项。通过一段时间的锻炼，肛交能达到与性交同样效果的性兴奋程度。
男同性恋的成因很复杂。这是比较大的社会群体，应该重视而不是歧视。我曾经发帖称避孕套的发明和同性恋的合法化是人类文明进步的两大标志，有兴趣可以去看看。
看了我的解释你应该直到肛内按摩和肛交的区别是非常大的。和同性恋更是犹如云泥。你问问那些被取过前列腺液的人，取标本时谁不是一脸苦相？
注：前列腺液就是通过肛内按摩获得的。
描述符合前列腺炎的症状。建议多喝水，口服舍尼通，热水坐浴（非常重要），锻炼每天一小时。三周后联系我。
保列治的效果还是很可靠的，如果不见效，要考虑药的来源是不是有问题。还有前列腺是不是有其他病变。
如果你外公还能自己走上二楼，能平躺下把双腿上抬90度（主动被动都行），就能接受手术；如果不能，就只能做经腹膀胱穿刺造瘘，前提是出现尿潴留或充盈性尿失禁。
另外，没必要自己吓自己。这个年龄身体的各个机能都在走下坡路，只要不是剧烈下降，就不是大问题。有空看看我的帖子《我们为什么得病？》以及《生命现象与癌症发生揭秘》
如果转成慢性的，是比较难治。你每天喝些石榴汁和苹果汁，会收到很好的效果。记住果汁要原浆的，不是勾兑包装好的。勾兑的里面没有果汁成份。
另外舍尼通和磺胺类药最好分开吃。
热水坐浴。
锻炼身体，每天一小时。
戒酒。
作者：鹰 在 驴鸣镇 发贴, 来自 http://www.hjclub.org |
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