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从“云南白药”看中医与西医的“系统思维”和“还原思维”（2）

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加入时间: 2009/10/04
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标题: 从“云南白药”看中医与西医的“系统思维”和“还原思维”（2） (734 reads) 时间: 2010-12-19 周日, 上午1:52

作者：我要注册 在罕见奇谈发贴, 来自 http://www.hjclub.org

感谢几位网友的关注，提出了不少问题，但基本上都是针对具体的细节，容我在第（3）部分再细细作答。

我上一个帖子的主旨，是想强调这样一种观念：

疾病的治疗是一个需要进行“综合治理”的过程，必须综合考虑多方面因素，必须多个环节同时入手才能取得好、快、后遗证小的治疗效果。

同时，还应该考虑治疗方案的“鲁棒性”，即某种标准化的治疗方案，是否可以适应不同体质、不同临床状况的病人群体。

另外，在同时达到上面两个目标的同时，还应该考虑一个非常实在的社会问题，即治疗成本。

概括的说，一种治疗方法或治疗方案，应该同时考虑“有效性”“鲁棒性”“经济性”。用系统科学的术语来说的话，这就是一个多目标控制过程。

然而在自然科学研究过程中，或者说在分析思维的研究模式之下，通常都是追求“单目标控制”，通常都只需要通过实证研究验证某个命题的“真，伪”，更具体一点，追求的目标通常都实验组与控制组存在统计学上的差异。

这种思维延伸到医学研究中，就使得现代医学研究的主要精力都投入到了验证某种“单靶点”治疗方案效果的”真、伪“之中，却很少关注多种治疗方案的优化组合，治疗方法的”鲁棒性“”经济性“更是被普遍排除到研究视野之外。

然而从原理上来说，要用”分析“的方法来研究”多目标控制“的问题是行不通的，即便对于一个较为简单的线性系统，进行多目标的优化运算也极为复杂，更何况非线性系统。

另外要用”分析“方法研究，不可避免的就要采用”控制变量“法，但多目标控制系统涉及的变量太多，尤其在医学研究中，要用动物实验来实现”变量控制“，那参与的动物数量将大得惊人，更不用说用活人做临床实验。

因此，从研究方法上来说，伽利略-笛卡尔-牛顿时代兴起的以还原、分析为主要特征的科学研究”范式“本就不适宜迁移到医学研究之中——因为科学追求的目标是”真，伪“，而医学则追求多目标优化控制——无奈这一”范式“在自然科学研究中太成功了，于是它被无条件的迁移到医学之中。

那么，怎样才能实现”多目标优化控制“呢？

我认为，主要有两条：

（1）试错。

而”遗传算法“是一种效率很高的试错算法。我在以前的帖子中已经论证过，中医的传承过程，首先是一个延绵数千年的试错过程，而且这个试错过程具有“遗传”特征，其“运算结构”与“遗传算法”有很多相似之处，因此中医能发现很多复杂疾病的较优诊疗方案。

（2）利用“涌现”出的规律进行分析。

复杂系统通常会在宏观层面“涌现”出一些新的规律、结构，而这种规律、结构是无法用分析的方法从底层规律中推导出来，不可对它进行剖析、分解，但是这些宏观上“涌现”出的东西，往往对系统运行产生决定性的作用。

对于中医而言，上面两条又是相互联系的。因为“遗传算法”有个特征，就是经历了一定时间的“遗传”之后，就会形成某些适宜解决问题的固定结构，而中医通过数千年的“试错”，或说经过数千年的“遗传算法”运算，也就能把握住某些宏观层面上涌现出的结构、规律。

我认为，寒热阴阳、经络系统、藏象系统，这就是中医通过黑箱式的试错研究，逐渐把握到的一些具有规律性的在宏观上“涌现”的结构、规律。

具体到云南白药这个问题上，曲焕章发现了田七功效后，又加入一些“镇痛、行气、活血”的药物，正是利用了一些前人传承下的医学概念进行分析，也就是不自觉的利用了“涌现”出的规律对治疗方案进行了优化。

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