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主题: 论医学范式的革新（2）
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作者 论医学范式的革新（2）   
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加入时间: 2009/10/04
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文章标题: 论医学范式的革新（2） (449 reads)      时间: 2010-6-26 周六, 下午9:32
作者：我要注册 在 驴鸣镇 发贴, 来自 http://www.hjclub.org

这个话题一搁就好几个星期过去了，这几天花了些功夫专门来写这个问题，而不同于前面那一篇的信口胡诌。内容上有些重复，但由于下文没有用“序参量”的观点来分析“范式”，所以反而觉得下面的介绍不够深刻，不过下文的介绍应该更接近库恩的愿意吧。

正文——摘自拙作《爱因斯坦与黄帝内经》

爱因斯坦引领的近代物理学革命颠覆了牛顿时空观，颠覆了以往人类对物质世界的认知。当物理革命取得巨大成功之后，哲家们也对什么是“科学”进行了深刻反思。

美国科学哲学家托马斯•库恩用于剖析“科学革命”的“范式理论”，也就在这一时代背景下应运而生，成为最具影响力的科学哲学流派。库恩的影响并不局限于科学领域，无论是社会学、心理学还是美学、文学，几乎所有学科的学者都频频引用库恩理论分析自身学科的发展，因此美国哲学家理查德•罗蒂将库恩誉为“二战之后最具影响力的以英文写作的哲学家”。

库恩的理论同样可以用来分析医学的发展，尤其当西医与中医都面临着各自的问题，都需要一场巨大变革来突破困境的时候，用“科学革命”理论来思考医学的未来应当获得很多有益的结论。

下面就让我们了解一下库恩的“范式理论”。

库恩曾是一名物理研究生，他学习的一门物理学史课程启发他产生了有关“范式理论”的最初想法，随后他便脱离了理论物理研究而转向科学史研究。十五年后，也就是1962年，他出版的《科学革命的结构》一书详细阐述了他的思想，成为了科学哲学研究者必读的经典著作。

库恩试图从科学家集体行为的角度来解释科学史上发生的那些重大变革。这个理论认为科学家作为一个集体，他们往往遵从着某些共同信念、共同假说、共同研究方式等等。这些共同观念往往根深蒂固，经常是科学家们接收教育时就潜移默化扎根于他们头脑中了，甚至可以说已经成为他这个领域的“常识”，以至科学家们很少去怀疑这些共同的、基本的信念，即便有怀疑，常常也只是哲学上的，很少有人把怀疑带入他们的具体科研工作中。

当出现与这些“常识”相反的观点时，大多数人都会采取忽视、抵触、反对的态度。库恩用了一个心理实验来说明科学家忽视或抵触相异事件的心理习惯：

　心理学实验中， Bruner和Postman要求实验对象在短时间内分辨出一系列的扑克牌来。多数牌是正常的，但也有少数反常的扑克，例如有一张红色的黑桃六和一张黑色的红心四。
……
对于正常的牌总是辨别得了，但对反常的牌则几乎总是表面上毫不犹豫或困惑地看成了正常牌。例如，黑色的红心四要么看成是黑桃四，要么看成是红心四。人们可以没有感到任何问题就立即把它归之于一个由先入为主的经验所准备好的概念范畴中。

库恩认为这个实验反应了人的思维本质，科学家在研究时经常受到先入为主观念的影响，遇到新的事物一开始总是习惯将其纳入旧的思维框架中。

那些影响着某一时代大多数研究者的共同信念、共同假说、共同研究方式就被库恩称之为“范式”（“范式”的英文为paradigm，具有范例、规范、模板的含义）。例如在近代物理学革命以前，牛顿运动定律、光的波动说、以太学说等等都是物理学家们遵从的共同信念，是他们开展研究的共同基础。

对于医学而言，如细胞学说、微生物学说、基因学说等等具体的生物或生理学理论，以及它们背后的还原论思维，是主宰着现代医学研究的共同理论、共同思维方式。而脏腑理论、经脉理论以及阴阳五行学说等等，则是影响大多数中医工作者的“范式”。

“范式理论”一个重要的观点是：科学并非人们通常认为那样，缓慢积累、逐渐发展。相反，科学是在一次又一次“科学革命”中向前推进，而“科学革命”的实质就是“范式”变革。

科学发展史一次又一次的证明了这样一个结论：主宰着某一时期的“范式”——某种理论、思想、方法——无论有多少人认同它，无论它曾取得多么辉煌的成就，都有可能在新发现的事实面前产生巨大危机，需要用新“范式”取而代之。新“范式”代替旧“范式”的过程就是“科学革命”的过程。

爱因斯坦引领的近代物理学革命无疑是“科学革命”的最典型范例，牛顿力学、光的波动说等构成的“范式”曾经取了无比辉煌的成就，以至于那一时代人们几乎将其奉为绝对真理。但新发现的光速不变效应、光电效应、黑体辐射等现象，使旧有范式陷入巨大危机而瓦解，以相对论、量子力学为主体的新范式迅速崛起，并很快占据了物理学研究的统治地位。

另外诸如哥白尼的“日心说”取代之前的“地心说”、牛顿时代科学家们对以往自然哲学观念的颠覆、拉瓦锡的“燃烧原理”取代之前的“燃素说”等等，都被库恩认为是科学史上一次次重要的“科学革命”。
那么“科学革命”是如何发生的呢？

库恩理论认为，一种“范式”一旦确立，被新的科学进展不断验证，多数科学家就会对“范式” 形成一种类似“信仰”的态度，即便有个别事实与现有“范式”不一致，它们也很容易被忽略，或者科学家会对“范式”进行适当调整。

科学在现有范式下不断发展，总会遇到对“范式”调整后仍然无法包容的反常问题，这类问题逐渐增多时，现有“范式”就陷入危机之中。这就需要对范式进行根本的变革而不是修修补补，于是一场“科学革命”就开始了。

危机刚开始时会有少部分科学家意识到危机的存在，然后打破同时代研究者们对“范式”的共同信仰，跳出原有的思维框框寻找解决危机的新思想，这样的研究者越来越多时就会出现一个众说纷纭、杂乱无章的“百家争鸣”时期， 直到某种理论、观点、思想脱颖而出得到科学家群体广泛认可，“新范式”就已经树立起来，取代了“旧范氏”在科学研究的主宰地位。

近代物理革命中，以爱因斯坦为首的一大批科学家，如波尔、德布罗意、海森堡、泡利、波色等等，他们大多是思维叛逆、行为怪异、特立独行的年轻物理学家，他们提出了各式各样在那个时代看来怪诞、难以理解的新观念、新理论，如时空扭曲、量子化假说、波粒二象性、测不准原理等等，彻底颠覆了以往物理学对物质与时空的认识。他们的学说获得成功并导致了一系列新发现以后，这些新思想就汇集起来，越来越壮大，逐渐形成了统治物理学研究的新范式。

（待续）

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