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黑箱与中医
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黑箱与中医
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加入时间: 2009/10/04
文章: 764
经验值: 36499
标题:
黑箱与中医
(250 reads)
时间:
2010-6-25 周五, 上午10:38
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摘自拙作《爱因斯坦与黄帝内经》
在二次世界大战期间,英国空军请了一位统计学专家为如何改良英国战斗机提出意见。统计专家对那些被子弹击中但是仍然飞回来的飞机进行了分析,做了一张弹着点的分析图,所得结论是机翼与尾翼是弹孔最多的地方,而飞机驾驶座的下方弹孔最少。根据这个结果,统计学家告示英国军方,驾驶座下方应该加固。军方人员大为不解,为何不考虑弹孔最多的地方,却要把没有弹孔的地方加固?这位统计学家解释道:“因为这个地方中弹的飞机都没有飞回来”。
这个小故事体现了研究复杂事物的一种基本方法:对于复杂系统,要从理论上预言哪些要素在系统中发挥最关键作用是非常困难的事情,往往只有通过观察复杂系统实际运行情况,对它的行为进行总结分析才能把握住主要矛盾。
这也正是现代系统科学研究复杂事物的一种基本思维方式:“黑箱”研究法——不去考虑研究对象的内部结构,将其视为一个整体,然后总结对它施加影响后它会有什么样的反应,或者它在实际运行中会有什么样表现。
其实我们在日常生活中都在大量使用“黑箱”方法,例如学习电脑的Word软件时,我们并不需要知道电脑的内部结构,也不需要知道这个软件是如何编写的,甚至很多人连关说明书或教材没读过。其实多数人都是在瞎打误撞中逐渐熟悉了Word各项功能。
从前一卷对“协同学”的介绍我们看到,对复杂系统宏观行为有决定性影响的往往是宏观要素,几乎不可能通过分析微观个体行为找到系统宏观运行规律。那么如何才能把握住系统宏观行为呢?具体到医学当中,我们怎样才能知道人体有哪些宏观运行规律?哪些宏观要素在生理机制中占据支配地位?
其实对于这样的问题,现代系统科学并没有太好的办法,“黑箱研究”正是最常用的方法。因此对医学研究而言,仅依靠将人体分解为组织、细胞、基因,很可能距离那些具有主宰地位的规律越来越遥远。要把握住人体运行机制中的主要矛盾,就必须大量观察总结人体的宏观、整体表现。
显然,现代医学在观察人体的宏观外在表现方面却有很大欠缺,尤其随着现代诊断技术日新月异发展,各种实验室诊断指标在诊断过程中占据了主导地位,医生与病人的直接解除越来越少,望诊、问诊、触诊等直观诊断方式退化到了几乎可以忽略的位置。在这种诊断模式下,病人的宏观生理表现,病人的主观感受、心理情绪变化等都很少纳入诊断范围。
相比之下,由于技术条件的限制,中医数千年来只能依循着“望、闻、问、切”的诊断方式,这使中医积累下了极为丰富的人体生理、病理宏观表现的知识,也对用针灸、汤药等治疗手段施加于人体后,人体可能出现的宏观反应有着非常丰富的认识,这正是典型的“黑箱研究”方式。
更为可贵的是,《黄帝内经》在大量总结以往医学经验的基础上,结合古代哲学与术数原理,将这些“黑箱研究”获得的知识纳入到了一个以脏腑-经脉系统为主体的理论体系之中,而且后世医学也不断将新的经验纳入到这个理论体系内,使这套理论获得了丰富的具体内容。
对于《黄帝内经》总结医学经验、构建理论体系的过程,《灵枢•外揣》一篇中有一段精彩的论述,大意是:
黄帝问:九针蕴含的道理,大得无所不包,小得不能再精细,真是奥妙深奇,无穷无尽。但我想把这些毫毛般复杂的医理归纳整理,整合成一个体系,可以做到吗?岐伯回答道:多么高明的问题呀!除了“道”之外,还有什么能把这些大小深浅各异的医理整合起来呢!
从这段讨论可以看到,将各种医学知识包罗在一起,依照“道”的原理特点构建一个结构简单而清晰的医学理论体系,这正是《黄帝内经》编撰者秉持的核心理念。
这个“杂之毫毛,浑束为一”的过程,最大的好处在于使得医工便于学习、便于掌握。尤其在保留和传播信息手段都非常有限的时代,将庞大医学经验体系容纳进一个简约的理论框架中,无疑有利于医学知识的传承,也有利于临床医生灵活自如的运用前人经验,如《灵枢•禁服》所说:学会了各种医疗方法而不能把它们归纳约束在一起,就不能达到神用自如的境界(“方成弗约则神弗与俱”)。
另一方面在这个归纳过程中,就很可能通过“黑箱研究”的方式摸索出了某些影响人体运行的宏观要素。在此基础上形成的以脏腑-经脉为主体的医学理论体系,虽然不乏大量神秘的术数内容,但必然也把握住了主宰人体生理过程的某些宏观规律。
因此,虽说中医的五脏等概念完全无法与西医的医学理论沟通,经脉也无法通过实证研究的方式发现,但不意味着这些概念不具有实质性的生理意义,相反这种“黑箱研究”获得的知识很可能才真正反应了人体运行的主要矛盾。
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