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提上来答金唢呐

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加入时间: 2009/10/04
文章: 764

经验值: 36499

标题: 提上来答金唢呐 (282 reads) 时间: 2010-2-04 周四, 下午3:44

作者：我要注册 在驴鸣镇发贴, 来自 http://www.hjclub.org

金唢呐对我批评道：
“比如前边“我要注册”提到的，宋代就建立了完整的人痘预防天花系统，到明清衰落了。而我看到的却是清代不仅没有衰落，而且“天才地、创造性地、全面继承和发展了”种痘术，把种痘术推向了“时苗、熟苗”的崭新阶段（篡改自林彪语录）。

还有“我要注册”提到，“那么，‘科学的医学’有什么特点呢？其特点并非是一定能治好你的病，而是可以根据以往的临床研究数据，告诉你治好这病的概率有多高。”对这个问题我提出了不同看法，举例说明了“科学的气象学”、“科学的化学”“科学的地质学”等很多科学领域都有这个特点，比如“科学的气象学”只能告诉你“降水概率70%”，而不能告诉你是否一定要下雨。老注回帖中告诉我“我是学物理的，我懂得量子力学中概率波的意义，我懂得一个学科能够预言一件事物未来发生的概率，那也是一门科学。这个道理我相信能比老金讲得更透彻。”“我知道，能说明治愈率已经是有证据了，已经是科学了，但问题在于现行的医学方法，其治愈率（主要是指远期，近期治愈率的意义不大）是未知的”。我就不明白，在汉语中“治好这病的概率有多高”不就是“治愈率”的意思吗？这“概率”和“率”有什么差别？而“治好”不就是“治愈”吗？莫非是“治疗后有所好转”的意思？这在口语中不能叫“治好”吧。

对第一条批评，我如数接受。人痘的问题是我想当然了。

对于第二条，我要做一些解释。

误解一：我文中的”科学的医学“是在当时的语境中说的，是指具有高质量循证医学证据的医学行为。

误解二：“其特点并非是一定能治好你的病，可以根据以往的临床研究数据，告诉你治好这病的概率有多高。”
这句话被老金误解了，这里不是说不能100%治愈疾病就不叫”科学”，而是指出日常生活中人们容易在理解上出现的误区，就是：既然某种方法是科学的医学方法，那么这种方法就很可靠了。

我的意思是：其实不然。引入循证医学，只是为了让病人医得清楚，医得明白，清楚自己面临多大风险。

并不意味着有循证医学证据的疗法就比没有循证医学的疗法更安全，疗效更好。

我要表达的是这个意思。

误解三：“我知道，能说明治愈率已经是有证据了，已经是科学了，但问题在于现行的医学方法，其治愈率（主要是指远期，近期治愈率的意义不大）是未知的”。我就不明白，在汉语中“治好这病的概率有多高”不就是“治愈率”的意思吗？这“概率”和“率”有什么差别？而“治好”不就是“治愈”吗？莫非是“治疗后有所好转”的意思？这在口语中不能叫“治好”吧。

事实上是，现代医学对它日常采用的大多数医疗方法的远期疗效确实是不知道的，这也就是循证医学越来越受到重视的原因。

我前面讲过的抗心律失常实验CAST是个非常具有代表性的例子。

在 CAST之前，临床专家普遍以为使用抗心律失常可以减低心肌梗塞患者的死亡率，这在理论上是成立的，应此这种方法一直在临床上被广泛使用。

但是，医生们还不太清楚到底使用抗心律失常治疗可以使死亡率降低多少，有多高的治疗价值，也就是说：只知道它可能有效，但远期治愈率是多少一无所知。这就是我说的：”问题在于现行的医学方法，其治愈率（主要是指远期，近期治愈率的意义不大）是未知的”。

于是欧美多个国家，几十个医学中心展开了预期十年的大规模追踪研究，结果在第五年中期评估时发现，抗心律失常不仅没有降低死亡率，反而使死亡率显著升高。

这个例子几乎在每一本《循证医学》的教科书中都要讲，以说明在医学中引入循证医学的意义所在。

作者：我要注册 在驴鸣镇发贴, 来自 http://www.hjclub.org

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我的意思是你前后文叙述矛盾：前文说...,而后文说... -- 金唢呐 - (67 Byte) 2010-2-04 周四, 下午6:28 (140 reads)

毫不矛盾。我是说： -- 我要注册 - (105 Byte) 2010-2-05 周五, 上午10:56 (89 reads)

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