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 学医琐忆 |
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芦笛
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加入时间: 2004/02/14
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作者：芦笛 在 驴鸣镇 发贴, 来自 http://www.hjclub.org
学医琐忆
芦笛
昨日贴出《中医学习笔记》，没讲清楚来龙去脉，以致陈大夫误以为是我当年的恩师教我的野狐禅。古人云：“一日为师，终生为父。”虽然我这辈子有过的老师们中，有的实在没法让我有什么尊重的心思，但一般来说，我还是相当尊重师尊的。何况那位老先生是我死乞白赖缠上的，人家并没有教育我的义务或责任，完全是出于爱才的单纯心思才收了我这个关门弟子。可惜我又辜负了老人家的栽培。本来就够对不起老先生的了，若再让人误以为他老人家是什么江湖郎中，那可就太对不住人了。
因此，有必要说明一下：我那些胡说八道，与先师毫无关系，完全是我在自学中医过程中，试图用逻辑和常识整理教科书上的概念，换用一种能自圆其说的话语系统来表述之，在这过程中试图用发生的眼光，去揣测古人是怎么强行派给那些脏腑以各种功能的。这套野狐禅绝不会有哪位中医接受，遑论传授给弟子。那绝对是芦货，与他人无关，尚请诸君明鉴，是幸！
我自学中医，是当知青时的事。此前我对中医一无所知，但也非常相信它。这是先母影响使然。她老人家的态度是，有急病大病一律送西医，等到治好后，再去看中医“断根”。她老人家一向主张，西医见效快，但不能治本；中医见效慢，但能断根。因此，明智的态度便是，有大病急病先看西医，等到好了，再去吃中药调理，否则不会断根。
您别说，这还真有点道理。17岁那年，我害了暴发性菌痢，几乎死去。住院一个月后，基本痊愈。母亲要我再住几天，吃点中药断根，但我根本不听。那时文革刚刚开始，我是狂热的毛教徒，无限忠于伟大领袖毛主席，岂能睡在医院里，不投身保卫毛主席、党中央的大革命？于是我便不顾母亲的百般劝说，硬是出院了。没两天我们那儿发洪水，我体质尚未恢复，便随全校师生投入抗洪斗争，扛麻包，保大堤，甚至冒着大雨跳到河里去，真TMD整一个狂热的疯子。
就这样，我没能照母亲说的，去吃中药“断根”。此后菌痢虽没再发，但我从此落下了个“脾胃虚寒”的毛病，胃肠道功能始终没恢复正常，常常腹泻与便秘交替，直到今天仍然如此。
所以，学中医前，我不但对中医毫无成见，而且非常相信它。那阵子的老知青绝大部份都开始清醒了，除了王希哲一类有瘾的怪物，谁都对政治丧失了兴趣，只想学点实实在在的本事。我决定学中医，也算是继承祖业，悬壶济世，岂不高尚？再说也能从此免于强体力劳动，可以做个脑力劳动者，而且不会受到我党清算，盖那是钦定的“宝库”。
于是我找来文革前中医学院的教材，开始攻读。我的古文还算过得去，也看过一点国学经典，对国产模糊思维那套，特别是中国古代哲学家的话语系统，都不算陌生。那阵子记性又贼好，不管什么文字，看上一两遍便能复述个八九不离十，甚至能背出原文来（唉，现在要还有这能耐就好了。人活到后来便成了废物，上帝为何开这种残忍玩笑？），所以掌握那些基本概念和理论并不费力。如果我不是早在此前便已建立了牢不可破的逻辑思维方式，则我一定能成为个岐黄高手。
可惜我学中医时已经高中毕业了，还自学了大学理工科的一点玩意，外带看了些西方社会科学书籍，思维方式业已定型。于是在学中医过程中，鬼子教我的思维方法便不免要时时处处出来捣鬼，形成巨大干扰。我不是记不住那些屁话，也不是不会使用那套话语系统。若是让我去考试，我深信一定能高分通过。我是没法对那些逻辑缺陷熟视无睹。这结果便是断断续续地写了点读书笔记，把我那些疑问写了下来。当然，绝大部份都早忘记到爪哇国去了，昨天写的大概是九牛一毛吧。
学到“方剂学”后，我便再也无法坚持下去了。一是我那些疑问越来越困扰我，简直成了一种煎熬。我并没因此怀疑中医，我仍然相信中医，但我需要有人解答我的困惑；二是闭门造车也不是个办法——怎么号脉，如何看舌象，不是靠看书便能学会的，必须有高手点拨。
于是我就想法投师。那阵子，我已经从农村返城，从知识青年被提拔为“社会青年”（也就是后来说的“待业青年”）。我们城里有位老大夫，堪称遐迩闻名。还在少年时代，我就听说过他老人家的名字了。据母亲说她还带我去看过病，只是我丝毫不能记忆。但我一直没想到可以去求他传艺，直到某次跟一位朋友聊天，偶然发现他居然是那位老先生的亲戚。
我非常兴奋，立即就向他说明心事，请他带我去拜师。朋友立即拒绝了，说没戏，老先生发誓再不传授徒弟了。
歪？我急切地问。
因为在运动初期，老先生被他过去的一位学生揭发他的反动言论，还说他有历史问题，让老先生挨斗蹲牛棚，很是吃了些苦。据说他原来非常欣赏那位得意门生，两人感情一直很好。但这事深深地伤了老先生的心，所以他在运动后期落实政策给解放出来后，便发誓再也不带学生。
但我不是那种人啊！再说，我又不可能去老先生的医院工作，就是成心整他也没门，是不是？所以，即使不相信我的为人，也该看到我在客观上没有整人的可能。
我知道，那位朋友说，但我告诉你，没用！老先生受的刺激太大了，再说也没用！
不过那位朋友最后还是架不住我的纠缠，带我去见老先生了。老先生那阵子大概是七十几岁，鹤发童颜，面色红活，颇有些传说中的世外高人的仙风道骨模样。最打动我的是，他的双目一点都不像一般老年人那样浑浊，而是炯炯有神。我再没见过像他那样保养有方的人。
老先生开头相当和蔼客气，毫无名医架子，以为我是通过关系去看病的，立即让我坐下，问我哪点不舒服。我那朋友硬着头皮，讪讪地说明了我的来意。老先生脸上就不大好看了，白了我那朋友一眼，颇有点怪罪他的意思，转过头来很客气然而很冷淡地跟我说：
“对不起你了，不过，我身体不大好，不能再带徒弟了，”他又白了我那朋友一眼，说，“这情况他也知道。”
我那朋友也狠狠地白我一眼，那意思是说：“我早告诉你了，你就是不听！”
一时大家无话，场面就这么僵住了。我如坐针毡，想了想，还是撤退吧，不过走前得设法挽回点气氛，免得老先生生气，让我那朋友坐蜡。于是我略微沉吟后，便试探着开口了：
“老伯，其实，我也没敢指望有这福分跟您学医。我只是对中医有点想法，一个人瞎想，想来想去也想不出个名堂来，整个在黑暗中摸索，正是孔子说的思而不学则殆，想跟高人说说，请人家点拨一下是否有理。至于拜师学艺么，其实就我这点水平，还不辱没了您老人家？您就是想招，我也不配啊……”
“哦？什么想法？”
没想到老先生还来兴趣了。我赶快打蛇随棍上：
“您可别笑话我这门外汉坐井观天胡说八道啊。我一个人瞎看了点中医书，觉得中医的整个核心，其实就是个阴阳平衡的问题。我觉得，人体其实就是个平衡系统，一方面是阴，一方面是阳。所谓正常状态，就是书上说的阴平阳秘，两方面达到平衡。引起疾病的一切因素，所谓七情六淫，喜怒忧思悲恐惊，风寒暑湿燥火，其实都只是威胁这阴阳平衡的外因。一旦这平衡被打破，那就是生病。所以，大夫的任务，就是帮助病人恢复这平衡。这就是治病，就是所谓‘扶正祛邪’。毛主席教导我们：‘内因是变化的根据，外因是变化的条件，外因通过内因起作用。’在我看来，扶正是决定矛盾性质的主要方面，祛邪是次要方面。只要大夫为病人培本固元，帮助病人恢复阴阳平衡，那病自然不治而愈，这就是‘正气存内，邪不可干’的道理。我觉得，西医没看到这问题，他们只看到了外因，强调的只是‘祛邪’，没有注意到纠正内因，因此有点头痛医头，脚痛医脚的意思，其实是治标不治本，也就是家母说的西医不能断根的原因所在……”
“嗯，”老先生点点头，“有点意思，说下去。”
“我有个想法，自己也觉得很狂妄，知道是胡思乱想，不过您若不见怪，我就说了。我认为，所谓八纲辨证，其实也就是阴阳两纲。从本质来说，冷是阴的属性，也是阴的表现，热是阳的属性和表现。所以，寒热是阴阳失衡的外在表现，而虚实是阴阳失衡的方式。所以，如果阴盛，那就是实寒，如果是阳虚造成阴相对亢进，那就是虚寒；如果是阳盛，那就是实热，如果是阴虚造成阳相对亢进，那就是虚热。所以，我觉得，有如分为八纲，不如分为阴阳两纲更准确，寒热只是现象，而阴阳失衡才是本质。这正符合毛主席教导的一分为二的辩证法。只是我不知道该怎么把表里纳入这阴阳两分法中去……”
老先生一听就来劲了，接着就考问了我许多问题，我都基本通过了。过后咱们又谈别的，山南海北瞎聊一气，后来想想，那其实也是他老人家的考察方式。我这人的嘴还是能说一气的，但又并不给人夸夸其谈的轻浮感觉。老先生非常满意。但到我们告辞时，他仍然没说愿教我，只是好歹松了口，说我以后若有什么问题，随时可以去问他。
于是我便时时登门去请教，当然不敢把笔记上那些唐突国医的胡话露出一星半点来，问的问题都严格控制在那话语系统之内，也就是陈大夫那个调调。老先生越来越喜欢我，最后便开始教我如何望闻问切。我心知他老人家愿意招我为徒了，只是最初见面时他老人家话说得太死，不便转圜罢了。于是我也不点破，继续登门请教。到后来问得他老人家不耐烦，干脆带我去医院坐班。来个病人他先诊察，再告诉我是什么脉象，什么舌象，让我去细心体会。以后便倒了过来，让我先诊察，然后再向他报告我的诊断。So, it seems that everything goes pretty well。
可问题就出在这过程里。我发现，中医的诊断，主观随意性和自我暗示的成份实在太多，委实没有多少客观性可言。我生怕让老先生失望，非常想让自己的诊断跟他老人家的一致，于是就仔细观察他老人家的诊断方式，甚至去揣摩他老人家的心思。若是某次号脉说的脉象跟他老人家的不一致，我就再接着去摸，力图发现他老人家描述的那种感觉，弄到后头也自以为确实摸到了。开头还很高兴，事后却意识到那完全是疑人偷斧，靠暗示定向诱导出了一种自以为真实的感觉。
早在此前，我就在《知识就是力量》上看到一位苏联心理学家的文章。那作者说，他曾把一个密封的玻璃瓶带到教室里去，跟学生说，他今天准备用实验测试气味在空中的传播速度。他向学生仔细描述了那无色气体的臭味是什么样，接着便做出一副厌恶的面容，小心翼翼地把瓶塞打开，然后立即用手绢捂住鼻子避到一旁，要同学们在闻到那臭味后便举手，他好用秒表测定气味传播的速度。过了一阵子，前排的同学便开始举手，接着是中间的，到最后，教室最后一排的同学也把手举起来了，而此时第一排的同学已经受不了了，有的女同学甚至几乎晕倒，要求允许出去透口气。此时教师才告诉学生，那瓶子里是空的，什么怪味气体云云，完全是他虚构出来的。
跟随老先生坐班时，我时时想起那个故事来，觉得自己其实就是坐在第一排，被“怪味气体”几乎熏得昏过去的女同学，对这一套越来越感怀疑。
然而老先生丝毫没有察觉我的心思。相反，他老人家对我越来越满意，因为我已经把老人家的心思和反应方式揣摩得差不多了，到后来说出来的诊断与他老人家的基本一致。有次老人家忍不住夸奖我，说他带过的弟子很多，学得有我这么快的也就只有一个，说到这儿顿时住了口，神色黯然。我情知他想起了那个孽徒，又触痛了旧创，赶快说闲话打岔过去了。
老人家说那话，其实是表示他已经把我看成他的弟子了。然而我这不识抬举的狗东西学医的念头却越来越淡薄了。跟着学临床，助长了我原来就有的怀疑，有时忍不住要冒出口来，让老人家非常upset。记得有次我说，“先治表，后治里”的教条未必都有道理。恐怕要分个轻重缓急。例如病人若是肺心病，害了上感，引发了心脏病。在这种情况下，只怕要先请西医解除了威胁性命的心脏病危象，才能去治外感，否则岂不要送了病人的命？这明摆着是说中医救不了命，老先生听了还能好受么？
还有一次我跟老先生聊天，聊得忘形之际，竟然脱口说出实话，胡说什么问诊恐怕是最重要的，其他都是其次，是寒是热，最知道的还是病人自己，只是他们不知道那是寒热的表现而已。如果让大夫诊断，脉象舌象恐怕都靠不住，面色更有点牵强附会的感觉，分为五色，附会到内脏上去，未必一定成立，寒热也未必会反映在舌象上，而除了发烧能引起数脉外，其他脉象都不一定真正反映表里寒热虚实。因此，最理想的解决方式，我看还是普及中医中药知识，让病人知道什么是寒热虚实，该如何对症下药，去调理自己。
我说得起劲，竟然忘记了鉴貌辨色，过后才发现老人家脸色很不好看，不觉大悔，虽然老人家没说什么，但哪怕是姨爹也知道那些话不该说。于是我学医的劲头便越来越消退，因为情知我自己管不住舌头，不可能长期作伪。老先生对我这么好，我要是到后来彻底幻灭不学了，或是忍不住说出那些废话来，岂不要伤害老先生？
到了这地步，真是进退两难。好在不久工厂就开始招工了，我全身心投入钻营活动，顾不得再去跟班学艺了。我事前特地去跟老先生汇报过，说这段时间我得去抓紧钻营工作，顾不上再来了。老先生也非常理解，说那才是终生前途所在，学医当然只能先放在一边，以后有空再学也不迟，还祝我一帆风顺。
后来我终于进厂了，学医的念头算是彻底放弃了。我虽然对本职工作深恶痛绝，但觉得就算学会了医术，照样无法改变我的工人身份，不可能藉此混进臭老九的行列，顶多只能在业余时间给朋友看病，那又有什么意思？再说，我已经对中医是否能做到无事故诊断深感怀疑，给朋友看病害了人家，比害了不相干的病人的良心负担还要沉重。
当然我还是去看过好几次老先生。虽然没明说，他老人家仍然露出了让我再去学的意思。我只好跟老先生说，我现在天天必须上班，再像过去那样去跟班是没可能了。而且，我觉得当上工人阶级相当安全，挨整的机会要远远小于脑力劳动者。老先生非常理解，深以为然——他老人家能不以为然么？过去挨整创巨痛深，难道乐意看到我重蹈覆辙？连着说：“是，是，还是当工人好，还是当工人好，别当大夫，当大夫不好，当大夫不好。”尽管如此，他老人家还是忍不住长叹了口气，也不知道那是为我惋惜，还是为国家惋惜，让我又是心酸，又是内疚，简直不敢看老人家。
这就是我学医的前前后后。如今想起往事，我觉得自己的想法还是有点道理的。从本质上来说，中医不是一种有效的治疗技术，而是调理技术，能调整人体的两大拮抗系统的兴奋程度，帮助它们恢复被疾病打破的平衡。它的缺陷在于没有比较客观的诊断技术，因此可能造成调理失误，使得机体越发偏离平衡点。因此，比较理想的解决方式，还是普及中医知识，让病人学会中医的养生之道。而它能给西医带来的唯一启迪，恐怕也就只有确定“阴阳”两大拮抗系统的物质基础是什么，恢复平衡的机制何在，如此而已。
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