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 送小衲出征中医，重贴旧作改定稿：为科学教徒们破解中医理论 |
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芦笛
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加入时间: 2004/02/14
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作者：芦笛 在 驴鸣镇 发贴, 来自 http://www.hjclub.org
为科学教徒们破解中医理论
（前面是嘲骂方舟子的屁话，从略）
至于中医的内在缺陷，我早在八年前就指出了，那时方舟子还在玩《明史》、吹金庸呢。但我和他的区别，是我自学过两天中医，早在青年时代就试图用西式逻辑思维方式整理之，发现与其格格不入，因而洞见了两者油是油，水是水，根本无法调和，于此发现它处于两难困境：若要用西式思维去整理它，中医也就不存在了；但若不用西式思维去整理它，它就和书法一样，永远不会再发展，只会在西医干扰下逐渐衰亡。这些真知灼见，我敢断言无论是拥中医派还是倒中医派都从未说出来过。
但我那阵子哪怕是个无知青年，因为看了伟大导师康德的红宝书，思想已经相当开放，更记得爱因斯坦的著名语录：“如果有某种人类生活在二维空间中，他们也会发明出一种二维数学来完美解释他们的世界，做梦也想不到有其他生物生活在三维空间内。”所以尽管看出了中医的两难困境，并未因此如方式解题机一样，据此一笔抹杀中医，认定人家是巫术，是迷信，中药是毒药。
我至今认为，中医虽然不懂解剖、组织，生理、生化、病理、药理等等，但基本还是个现象学。先贤们确实观察到了一系列病态现象，并用国学将其作了分类，并摸索出一套行之有效的治疗原则。这里涉及到三个问题：1）那些现象是否存在；2）分类是否合理；3）治疗原则是否成立。
我对此的体会已经反复说过了：
1）我认为中医总结出来的许多病理现象诸如阴阳虚实寒热等确实存在。只是或为西医忽略，或可以用西医学术语言作另类解释。
2）分类未必合理，因为古人不懂逻辑，因此分类可有重复。读者从以下解释自可看出所谓“八纲辨证”不是合理的逻辑分类，有着不同程度的交叉。
如所周知，人体是个自控系统，由两种相反的生理过程维持平衡，使得机体内环境稳定在一定范围内，维持恒定的体温、心率、血压、基础代谢率、pH、体液容量、血糖水平，等等。这两个相反的生理过程就是“兴奋”和“抑制”。
中医的“阴”，其实指的就是“抑制”， “阳”则是指 “兴奋”，表现在分子水平，就是神经递质信号系统的去磷酸化和磷酸化；表现在神经水平，就是交感神经和副交感神经的兴奋；表现在激素水平，就是一系列互相拮抗的激素诸如胰高血糖素和胰岛素的分泌。中医的所谓“阴平阳秘”的理想和谐态，就是人体这个自控系统的互相拮抗的两套机制达到了平衡。
“寒热”则用来描述这两套拮抗机制的相对平衡状态。当机体的兴奋系统机能亢进或抑制系统机能低下时，则心率、血压、基础代谢率等相对增加，产热量相对增高，导致体温上升，此时机体就处于“热”态。如果它是因为兴奋系统功能亢进引起的，那么就是“阳亢”引起的“实热”，若它是因为抑制系统功能低下引起的，则它是“阴虚”引起的“虚热”。“寒证”也类此，可以是兴奋系统功能低下造成的“虚寒”，也可以是抑制系统功能亢进引起的“实寒”。
“虚实”则用来刻划这两套调节系统活动状态。从上面解释已可看出，所谓“阳实”，就是兴奋系统活动增进，而所谓“阳虚”则是兴奋系统活力低下。“阴实”和“阴虚”则用来描述抑制系统的活跃状态。
“表里”则是一个相当模糊混乱的概念，可以指“病邪”入侵的层次，也可以是机体偏离平衡点的严重程度或持续时间。前者如病菌对呼吸系统的感染程度，若只是上呼吸道感染，那其实就是“表证”。若是肺部感染，则成了“里证”；后者可用来类比急慢性疾病：急性肝炎因为机体失衡的时间短暂，可以看成是“表证”；而慢性肝炎导致机体长期失衡，可以看成是“里证”。
由上可知，从逻辑的角度来看，八纲辨证的分类相当不合理而且极度模糊。我自己作出的诠释也不能涵盖中医临床实践上遇到的所有情况。而且，上述对“寒热”的解释不覆盖食物或药物的“寒热”。但只有无知无畏的科学教徒才会因为难以清晰准确地阐述这些基本概念，就将中医理论一律斥为“封建迷信”。
3）治疗原则是否成立。我认为基本成立，中医的“辨证论治”确有道理。
所谓“辨证论治”，和毛共“辩证法”八万杆子打不着。所谓“辨证”的“辨”，乃是“辨别”的“辨”，不是“辩论”或“辩证法”的“辩”。所谓“证”就是“症”，和“证明”毫不相干。
上面其实已经解释了，中医把病态分为阴阳寒热虚实表里等八“证”，也就是八类症候群。所谓“辨证论治”，就是不管病人害了什么病，只看他表现出哪一类症候群，若是“虚证”，哪怕是感冒也好，腹泻也好，统统都“补”之；若是“实证”，也同样不管具体的病是什么，一律“泻”之。这就是所谓“同病异治，异病同治”的原则，其实可以用计算机来进行诊断。虚则补之，实则泻之，寒者热之，热者寒之。
这究竟有没有道理？我认为很有道理。上面已经说过，我认为中医的“寒热阴阳”其实说的是机体的两大对立生理过程，而“虚实”则用来刻划这两大拮抗过程的失衡态。例如“阴盛阳虚”，说的其实是抑制系统（如副交感神经）亢进，兴奋系统（如交感神经）低下，表现为心率减慢，代谢率降低（因而导致产热降低），腺体分泌降低，等等。反过来，阳盛阴虚则是兴奋系统（如交感神经系统）亢进，表现为心率增加，代谢率增加，产热量增加，腺体分泌增加，等等。
不管是什么病，人体的这两大相反过程都会受到干扰，因此偏离平衡态。中医那些“补药”“泻药”，其实是调理这两大过程，帮助它们恢复平衡的。因此，虽然它们不能消除病因，却能减轻因两大过程失衡引起的症状，有助于机体发挥自身的抵抗力而恢复健康。这就是上述“异病同治，同病异治”为何会奏效。这在解题机们看来只能是荒谬的：病因不同，你却不管三七二十一乱治一气，岂不是巫术？
总而言之，愚以为，中医因为不懂微生物学，不懂病因学，所以基本是一种“调理医学”，它不能像西医那样明确诊断出病因，再对症下药，杀死病原微生物，只能调理机体内在的两大调节系统，使之恢复平衡。所以，它见效慢，不可能用来救命。
而且，调理失误也会出大事故。我昨天说中医那些成药经过无数代活体实验，肯定是安全的。这话说绝对了，陈大夫立即作了更正。他说的很对。中药不能乱服。中药的毒性不能简单地用西医药理学那一套去衡量。例如同样是感冒，可以是“风热犯肺”，也可以是“风寒犯肺”，在中医看来，这是“同病”，但必须根据“证”来“异治”，寒者热之，热者寒之。若热病用热药，寒病用寒药，就会如《红楼梦》上那胡太医一样误用虎狼药，替凤姐作人流。
所以陈大夫说，小柴胡汤本身没有什么毒性，但如不辨证照样可以毒死人。这一点都不难理解。上面说过了，所谓“证”，无非是机体两大调节系统失衡的表现。如果是阳亢阴虚，兴奋系统已经处于亢进状态了，你还用刺激它兴奋的“补药”去刺激之，岂不是雪上加霜？反过来，如果抑制系统已经在病理亢奋状态，你还去加强抑制，岂不是会连基本代谢都给抑制下来，造成生命危险？在这点上，中药和西药都没什么差别，不能乱吃，必须在大夫指导下使用。
当然，要说中医毫无玄学成分也不是事实，我认为“切诊”比较扯淡，什么“脉来绷急，状如牵绳转索”，什么“脉来如珠走盘”等等，简直是用诗意的语言去描绘本该是一种客观现象，因此掺入了许多主观随意性。我说中医有如说是一门科学，毋宁说是一门艺术，就是在这点上说的。
2007年12月10日
作者：芦笛 在 驴鸣镇 发贴, 来自 http://www.hjclub.org |
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