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 中医万万年 |
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河边
[个人文集]
警告次数: 1
加入时间: 2005/12/05
文章: 2251
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作者：河边 在 驴鸣镇 发贴, 来自 http://www.hjclub.org
本文用上几个专业词汇为帮助解释观点，仅此而已。
一，中医的实践
1，疾病预防，如“食疗”，“饮水疗法”
2，疾病诊断，如切脉等
3，疾病治疗，包括化疗和理疗（针灸，推拿，手术）
二，中医的理论
与现代科学不相容。不过如果传统医学能够产生可以观察到的，可重复的结果，而同时又是为人们所相信的实践（“为人们所相信”是WHO特意强调的）的话，这项实践就是应当有理由给予重视的。至少当今医学界有相当一部分人支持这个观点。
三，中医的现状
1。国内
中医防病深入人心，越富越信，蔚为大观。
中医治病主要靠几家大的中医院，民间的做法没人能讲得清，恐怕是人人都有俩手吧。
中医的教育投国家大力扶持，不过每况愈下。一个严重的问题是在中医院教授现代医学基础知识，把青年学子引入歧途，失去学习古人的兴趣，结果可想而知。中医教育是最早招收外国学生的部门，现在行情不减，不过从来只限于针灸一科。
2，国外
有华人的地方就有中医中药。美国的多家大保险公司现在给与针灸和推拿提供保险，美国2000年（？）开始允许针灸师注册行医（替代医学），英国是2002年。美国有针灸师执照的人近10000人，其中有4000多同时拥有MD学位。
四，中医的效果和问题（好像书记作报告：）
1。效果方面，中药的确有治病的效果。中国过去50多年里给国际医药界贡献了两个药：黄连素和青蒿素，都是来自中药实践的积累的启发。想象一下全世界已经生产出了几千种药，我中华民族只占两席，而且都离不开中医，就凭这点大家也要对中药网开一面吧。
推拿没啥好说的。针灸的效果主要在镇痛方面，西医研究的理论认为主要是通过刺激神经系统导致脑内多巴胺分泌增加，至痛感域值升高而有止痛效果。但根本不可能靠它止痛动手术。（曾听过一位对痛不太敏感的女士讲她被选中经接受针麻手术的经过，令我毛骨悚然！）
不过对针灸镇痛的质疑始终不断。影响较大的一次要算2005年（？）德国人对针灸镇痛治疗偏头痛的效果的质疑。结果发现与对照组（钝针不刺入）比较有效率分别为43%和45%。偏头痛可是公认的针灸最有效的病，可想见冲击之大。
针灸近年来在欧洲和核磁共振技术连用诊断脑组织形态/功能变化与某些脑部疾病的关系，但这已不是单纯的针灸了，尽管针灸和穴位都要用到。
重要方面的进步在于制剂方面，煎剂已经在中医院里几乎完全不见了。注射剂，口服剂，外敷剂，品种很多，因此用量的控制比过去大有进步。
2，问题。
（1）诊断。中医诊断由于采集的信息量小，没有标准的程式本身就是一个必须发展的技术，但结果连程式化都没做到，正在被西医诊断技术全面替代（除了西医诊断技术达不到的地方，如乡村）。以省级中医院为例，几乎全部靠实验室，连CT都用。中医教学的西医部分更是加快了这一过程。
（2）治疗。中医治疗方面，先谈针灸。有部分标准化，如针长（有几个规定的长度），针材，和形式。但治病还是凭个人经验。理论研究曾有传言发现了穴位，但至今未有公开发表的论文。在国外，情况一样。现在有人寄希望于电针，希望用它来统一治疗程式。
手术治疗曾经在中医中用于痔疮这样的疾病（用线结扎增生的血管待其脱落），现在因为西医手术方法的进步而很少用了。
---中药的问题。
现代药理学的核心是一个药就是一个化合物，即化学上必须纯。中医的纯是指一味药，其中可能有几十上百种化合物。药理学里的药效学（指药物如何治病）和药动学（指人体如何分解排出药物）的研究依赖的正是这个纯字。因此，中药无法跨过这一坎。前面讲的黄连素和青蒿素都是提纯出来的单体，但不是每种中药都有这个机遇，因为搞不清复合药物里的几百个冬冬是如何相互作用的，提纯可能丢失活性因子无功而返。日本是在中药投入中最大的国家，收效甚微。（制药效率最高的供怕是英国（25%的新药来自老英），如日本把钱投入合成药，可能局面会不一样。）
由於中药不纯，要做体内药物分布或身体药物排出试验就无法找到有效测定目标，所以几乎重要的毒性知识全部是经验的。在治疗上，无论制剂如何变，药品的质量要比上纯化合物也是不可能的。这些才是重要的致命伤。不是中药无毒或毒性轻重，而是无法定量测定来加以控制。
（不行，要走了，下次讲“万万年”吧。）
作者：河边 在 驴鸣镇 发贴, 来自 http://www.hjclub.org |
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