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 答妖道：我为何认为切脉比较扯淡？ |
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芦笛
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加入时间: 2004/02/14
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作者：芦笛 在 驴鸣镇 发贴, 来自 http://www.hjclub.org
答老道：我为何认为切脉比较扯淡？
芦笛
先更正一下：“最扯淡”应该改为“比较扯淡”：）
我为什么认为切脉比较扯淡呢？在我看来：
第一， 它过于牵强附会。同样一条动脉（桡动脉），紧挨着的三个位点（而且是很不准确的位点）的脉动，竟然会反映不同的“脏”（不是西医的脏器，而是中医的“藏”）的功能状态，左右脉的相应同一位点“寸、关、尺”除了“尺脉”之外，竟然会代表不同“脏”（具体记不得了，请陈大夫科普一下吧，左寸好像是心，右寸好像是脾什么的，但无论左右的“尺脉”都反映“肾”（中医的肾）功能。
更玄虚的是，据中医脏腑辨证，不同脏腑可以处在不同状态，例如“脾虚肺实”完全可以同时发生，而这必然在脉象上反映出来。在我模糊印象中，似乎“细脉”反映的是“虚证”，“洪脉”反映的是“实证”，这结果，便是同一心脏驱动的左右动脉，或甚至同一动脉的不同位点，都可以出现不同脉象，某个位点上是“细脉”，另一个位点则是“洪脉”，你说这能理解么？我反正没那本事。
第二，我认为有许多脉象乃是个人解剖差异造成的。就拿陈大夫开出的那几个常见脉象来说：
浮、沉、迟、数。滑、玄、细、洪。
所谓“浮沉”，是指切脉时指尖容易感受到脉动的程度。如果一搭上去就能摸到脉动，那就是“浮脉”，乃是“表证”的表现。如果要使点压力才能摸到，那就是“沉”，是“里证”的表现。所谓“表里”，是指“病邪”侵入人体的深入程度，这概念已在初二语文教科书《扁鹊见蔡桓公》中讲授过了，据说“病入膏肓”就是不可救的表现。这当然也有些道理，例如皮肤感染，可以看成是“表证”，深入进去引起血液感染，那就是“里证”了。又如上呼吸道感染可以算是“表证”，引起肺部感染则是“里证”了。总而言之，在传染性疾病中，它可以视为病原微生物的入侵层次。
但据中医说，光从脉象上就能判定病邪的侵入层次，你说这能有什么道理？沉浮的区别当然有，但那多半是个体解剖差异引起的。例如骨瘦如柴的人当然只可能是“浮脉”，而肌肉发达，动脉深藏的人当然就会是“沉脉”。中医不懂统计学，不知道应该固定在一个人身上比较，却用这人去比那人，当然会得出“浮沉”的不同感觉来。
“洪细”之分我想也是这道理：有的人天生血管细小，心搏无力，有的人天生血管粗大，心搏有力（每搏输出量大），那当然会有这种区别。但同一个人会不会因为害病而导致这种差异呢？只怕未必，更别说同一动脉不同的紧挨着的两个位点居然会一洪一细了。
所谓“迟数”指的乃是心率，也就是快慢，“数”念“朔”，乃是“频”的意思。Again，中医在这儿犯的还是前面说的那个毛病，不知道固定对象作前后对比，而是在不同个体中相比较。中医病历从来不兴记录病人的脉搏次数，只凭大夫根据比较不同病人的脉率得出的模糊印象去定性判断病人的脉是“迟”还是“数”。当然，这比“洪细”好得多：心搏快慢好歹有个正常范围，但毕竟锻炼的人和不锻炼的人心率就是不一样。一个锻炼有数，平时心率较慢的人，即使因发烧心率加快了，仍然可以在生理范围，则此时中医凭一般模糊印象就只会认为那并非“数”脉。反过来，如果他没病，则可能因心率较一般人慢而被诊为“迟脉”。
第三，中医若干脉象，根本不可能客观测量出来，据说西医曾用脉搏仪测试过，人体没有中医说的“24脉象”（数字记不住了，请陈大夫指正），完全是大夫的主观感觉，例如“滑脉”的描述是：“脉来流利，应指圆滑，如珠走盘”，“弦脉”则是“端直以长，如按琴弦”，紧脉则是“脉来绷急，状如牵绳转索，强按不止”，等等，这些描绘都很艺术也很模糊，你必须自己去体会，而这就给自我暗示提供了方便之门：本来没有那回事，你先入为主，疑人偷斧，根据师父说的拼命照那个方向去体会，最后当然迟早要自以为摸出来了。这就是我说它掺入了很大的主观随意性，关键是完全靠大夫自己的主观感觉去摸索出来，再靠模糊语言转述传授，没有统一的客观测试手段作为标准。你能说这种东西是科学么？
当然，不是说所有的脉象都扯淡。所谓“结脉”“代脉”的危象确实成立，“代脉”其实反映了心脏功能濒于衰竭。但西医有的是心电监控，如果有足够的钱根本也不必使用这原始手段。但学会这个在没有医疗条件的地方还是很有用处的。
至于舌苔我只能存而不论，因为没有仔细考察思量过，只是觉得那“天人感应论”比较搞笑。记得我在旧作中嘲笑过：所谓舌苔，其实就是自然界的青苔，湿度大了就长出来，湿度小了就没有了。张仲景孙思邈他们当初怎么不想出个体内的日月星辰来？这当然是恶毒挖苦，但我觉得还是有点根据的，例如中医把“中风”发病原因解释为中了自然界的“风”（所谓“六淫——风寒暑湿燥火”之一），我觉得就完全是扯淡。
作者：芦笛 在 驴鸣镇 发贴, 来自 http://www.hjclub.org |
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