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 聊聊我所知的英国全民公费医疗制度 |
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芦笛
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加入时间: 2004/02/14
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作者：芦笛 在 驴鸣镇 发贴, 来自 http://www.hjclub.org
昨天我质疑胡平兄的这段话：
“从历史上看，全世界第一个实行全民医疗保险计划的是英国。1948年，在工党主持下，英国建立了全民公费医疗体系（简称NHS）。去年伦敦奥运会，英国人还骄傲地把它的这一成就展示于开幕式。”
说其实德国才是世界上第一个实行全民医保的国家，早在20年代就这么干了。过后我拜读了来自其他社会主义国家的大贤们对本国医保的介绍，这才觉得，或许英国人也没吹牛，盖准确说来，英国实行的是公费医疗，不是德国或日本或台湾式的“医疗保险”。所以，如果说“英国是世界上第一个实行全民公费医疗的国家”，大概还是实事求是的。
英国的公费医疗，很像当年国内对国企员工搞的那套，只是推行到全民而已。它的特点是，第一，受益者不需要买保险，医疗费由国家承担（换句话说也就是由纳税人承担）。第二，求医的选择受限，除非是急诊，只能先到自己所登记的诊所去看病，如果诊所大夫料理不下来，再由他转到特约医院去。
具体说来，英国的医疗系统分为诊所与医院，在诊所开业的称为GP（General Physician），基本上每个社区至少有一个诊所。愿意在哪个诊所登记是病人自己的选择，但一般都选择家门前的。我和太太就在家门前那个诊所登记，也就是步行10分钟的距离。登记时，病人可以选择自己的大夫，以后那个大夫就在名义上成了自己的大夫。但这不过是理论上说说而已，实际上给你看病的未必是你名义上的大夫，而是正好当班的医生。
要去看病，先得打电话或是用电脑与自己所在的诊所定约会。除非是疾病高发时期，一般在本周内都能订上，并不需要等待很久。如果是常见多发病，诊所大夫也就料理了。接诊时间一般是15分钟左右，但大多数情况都要超时，所以病人常需在候诊室等上个把小时。诊所自己不能进行实验室检查或是其他特殊检查。如果是验血，则由诊所的护士小姐负责取样，送去医院或是别的什么专职机构化验（我从未追究过是送哪儿去）。如果是X-光，心电图，CT，核磁共振等复杂检查，则由诊所大夫开出检验单子，再由病人自己拿到医院去作。
诊所不收诊断治疗费，也不收医药费，但为了预防限制病人滥用该系统（像当年在国内时有事无事去医务室开药那样），病人去药店（诊所没有药房，必须到街上开的药店去）拿药时，必须交付处方费。从2013年4月起（英国的财政年度从4月开始），每张处方收费£7.85。60岁以上的公民，就用不着交处方费了。
如果是急病，又发生在诊所不上班期间，可以自己到医院去直接看急诊。如果起不来，还可以打电话去叫值班大夫，请他来家里看病。
诊所大夫料理不下来的疑难杂症或是专科疾病，就转到特约医院去看门诊，由专家处理，特约医院一般是所在城市的国立医院，设备和技术都很不错。真正需要等候的就是这段时间。但我已经说过了，究竟等多久，取决于病情。如果是不能拖延的重症，一般都能得到迅速处理。我过去的同事西尔维娅老太太不幸害了胃癌，从去诊所看病到住院进行手术治疗与化疗，一共花了大约两三周。而我若是想做手术矫正腰椎间盘脱出，起码要等上一年。
在特约医院作的诊断治疗全都是免费的，医院发药时也不收处方钱，这大概是因为不可能出现滥开药的情况吧。不仅如此，若是住院，就连住院费、伙食费都一律不收，全TMD白吃白住，伙食还贼好，有菜单可以自己点菜，厨艺也还不错。而且，除非你说明自己不是病人，食堂工作人员就拿你当病人看待，绝不会向你要钱。所以，医院是英国唯一不用带信用卡去的地方，出院毫无结账问题，拍拍屁股走人就是，医院里就连个收费处都没有，连收费厕所都不如。
病房居住情形我不是很了解，我本人只是从摩托上摔下来摔成脑震荡，被警察叔叔送到医院里去住了三天。记忆里住的是好几个人的大房间，只是床与床之间用可以移动的帘子隔成单间而已。那当然毫无隔音功能，不过好在英国人比较quiet，也不觉得有什么干扰。而且，那是急诊室，并非常规病房。我太太住过两次院，住的都是双人间。我去探访一般都在那儿吃饭，省得回家还得自己做。本人是高素质公民，每次都向食堂工作人员庄严声明，自己不是病人是家属，到这儿来是买吃的。每次都给他们带来很大困扰，盖他们习惯了免费供应，根本记不住哪道菜是多少钱，还得去查半天才能答复我，然后笨手笨脚使用那长期闲置的现金机。其实食堂里就算交钱，也比街上的快餐还便宜，估计也就只是回收成本而已，说不定连成本都不够。
总而言之，我对英国的医疗制度极为满意，它给了我一种安全感。其实我本人直到老后才开始使用它，年轻时基本没用过。我对医护人员的水平历来很挑剔，但个人觉得，就连本人遇到过的诊所大夫，水平也都相当可以。只是不知道这种好事能否天长地久地存在下去。不过我老了，无所谓了，何必操心到子孙后代头上去？
作者：芦笛 在 驴鸣镇 发贴, 来自 http://www.hjclub.org |
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