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怎样辨证施治？

陈皮
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加入时间: 2007/12/01
文章: 3235

经验值: 118330

标题: 怎样辨证施治？ (801 reads) 时间: 2010-8-07 周六, 下午3:58

作者：陈皮在驴鸣镇发贴, 来自 http://www.hjclub.org

正好谈到“伤寒论”，就引用其中的内容为例简单介绍一下中医是怎样辨证施治的。

“辨证施治”又说成“辨证论治”，一回事。

证是什么呢？证，是一组症状的组合。以伤寒论的卷二“辨太阳病脉证并治法”中条文为例：

http://www.zysj.com.cn/lilunshuji/shanghanlun/98-4-3.html#m0-0

“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”

什么意思呢？这是说“太阳证”一般都具有“脉浮、头项强痛而恶寒”的一系列的症状组合。

但这是第一步、确定框架，接下来需要的是为治疗“服务”，就是开出处方。

但处方有一大堆。选择哪一个呢？嘿，“辨证论治”正式登场了。

我们来看伤寒论的两个条文：

“太阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。”
“太阳病，项背强几几者，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。”

这两条，一个是“桂枝汤证”；一个是“桂枝加葛根汤证”。它们都属于“太阳证”的大范畴，就是都具有上面“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”中的基本症状组合的三个症状，就是脉浮、头项强痛、恶寒。

但“桂枝汤证”具有的症状特点是：头痛发热，汗出恶风。

所谓“恶风”者属于恶寒，但比较轻，表现为“怕风吹”而不是“怕冷”。此外该证多了两个症状：有汗和发热。

归纳一下“桂枝汤证”的症状是：脉浮，头痛，发热，有汗，怕风吹。

同理，我们再归纳一下“桂枝加葛根汤证”的症状就是：“桂枝汤证”+ 项背强几几。

“项背强几几”，用容易理解的话说是：落枕了。

好了。我们一起来辨证施治吧。

当我们面对一个感冒病人时，当他出现“脉浮，头痛，发热，有汗，怕风吹”的症状组，就给他桂枝汤的处方；如果他脖子也落枕了活动不便，就给他的桂枝汤中增加一味叫做葛根的中药。

瞧，中医辨证施治不是那么的玄吧。所以我才用厨师做菜来比方的。

不过，中医需要背书，伤寒论从头到尾都要滚瓜烂熟、如数家珍。 Laughing

作者：陈皮在驴鸣镇发贴, 来自 http://www.hjclub.org

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