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 提上來就脈象問題答陳大夫 |
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提上來就脈象問題答陳大夫 -- 芦笛 - (1465 Byte) 2010-1-30 周六, 下午2:28 (839 reads) |
陈皮
[个人文集]
警告次数: 1
加入时间: 2007/12/01
文章: 3235
经验值: 118330
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作者：陈皮 在 驴鸣镇 发贴, 来自 http://www.hjclub.org
脉象包括诸如浮沉脉和身体胖瘦的变化关系，一般中医的教材书都有讲到。但中医是实践的学问。在老师指导下，当摸完胖瘦各100人的脉会有较多的体会，等摸完1000个甚至更多，则体会成为抹不去的经验，当然也就能明白胖人和瘦人包括不胖不瘦之人的脉象特征的大致“平均值”。
实验是做的，但不是那种设对照组和多少样本数，而是徒弟们之间，和回家利用亲友家人朋友做实验。勤学苦练，当然还要加上禀赋，心灵手巧，指尖的触觉敏感性等。
浮脉主表，感冒病人临床确实多为浮脉。老年体弱之人，才感冒时出现里证的脉，这时需要补正驱邪。
关于迟数脉，古代确实不讲现代统计学的正常平均数而只讲一息4-5至，医师一息病人4-5次心跳。不过中医强调医生自己的身体状态，要求医生先调息和安静，心平气和才给病人把脉。医生身体不好就应该谢绝诊病。但这同样离不开经验和感觉，学习中医时老师教，以后是自己天天把，自然而然的职业反应就培养出来了。
再说，不可忽视中医大多是半个相士。即使没有秒表，老实说呢病人进门起其身体情况所谓阴阳虚实和寒热就已经预知了一半。如果怀疑热证，除了心跳还有舌象。总之辨别寒热是比较容易的。寒象明显的，面白畏缩怕冷“冒寒气”的信息很清楚的。
弦脉，老芦说肢體較長而又瘦削的病人必然是弦脈，似乎未必。但动脉硬化经常出现弦脉是事实却应当，因为这和高血压常常相随，多属“肝旺”。
洪脉和细脉的区别是明显的。前者一般多为实证和热证，后者反之。平时就脉细的多从虚证的考虑，气虚为多，运动不足的多气虚。
浮沉遲數洪細各种脉象是一个概括性的总结，是古代医家大量的把脉实践的结晶。可能会出现少数的差异变异，但大多数的脉象是在“正态分布”区域中的，虽然古人不懂数理统计学。
关于寸关尺，大致分法是左为心肝肾右为肺脾肾。但不会出现寸洪关细的脉象，我没有遇见过，这样的讲法也是在老芦这里才第一次听说。
寸关尺的不均匀常见是寸旺（有力）尺弱，属于病态，是头重脚轻（下元不足）的状态，会出现失眠眩晕和高血压一类问题。
但临床虽然重视脉象，但有时会有“舍脉求证”的情况。这不是故弄玄虚。
作者：陈皮 在 驴鸣镇 发贴, 来自 http://www.hjclub.org |
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