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请小衲同志有点辩论的起码decency

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'首先，我说了N次，我最近没有时间，请您等着。其次，您先提出名片的问题，您先说起的内行外行问题，难道只准您说，不准我在这' -- 小小衲 - (803 Byte) 2009-10-02 周五, 上午7:49 (331 reads)

芦笛
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加入时间: 2004/02/14
文章: 31805

经验值: 519217

标题: '当真是流而下，无聊' (355 reads) 时间: 2009-10-02 周五, 上午8:06

作者：芦笛在众议院发贴, 来自 http://www.hjclub.org

'请再去看看所有帖子的先后顺序吧，你最先指责我想当然，我再三请你指出医学何处与艺术相似，你都置之不理，说是没时间，接着又指责我是臆测，全部理由不过是说名医与庸医有区别，似乎这就足以证明医学是艺术，我当然只能告诉你要下如此严重的结论，你起码得知道自己在谈什么，你连艺术与科学的根本区别都不知道，还谈什么别的？你于是就撒名片，告诉我你是伟大的医学家，于是辩论便彻底偏离原来的主题，转为研究对方的学术知识，你说这种名堂是否太下流了些？

我跟你说吧，别把那什么狗屁医学统计扯进来，那是用于临床研究“刷论文”而不是用于临床诊断的，只有外行才会闹出这种笑话来，诊断是门专门的学问，称为“诊断学”，要作出正确诊断，你得掌握大量的预备知识，记住各种疾病的诊断指标与鉴别指标，例如急腹症入院，它可能是阑尾炎，可能是胆囊炎，可能是胰腺炎，可能是肠梗阻，可能是胃穿孔，也可能是急性肠胃炎，等等，要及时作出正确诊断，大夫首先得记住有哪些病可能引起类似症状，如何鉴别，需要做哪些检查逐一排除，这需要的是两条：第一，靠死记硬背记住多种疾病的症状和体征，第二，知道该做什么检查排除什么疾病，不靠死记硬背记住所有可能引起急性腹痛的疾病以及它们的诊断方法，你就不可能作出正确诊断来，就可能贻误病情。所以，要当个称职的大夫，你就得拼命往脑袋里塞进许多极度乏味的知识和数据，这就是成为大夫的必要条件，这个过程是个极度痛苦的智力苦役。即使当上了大夫，干的也并不是什么艺术家干的活，而是严谨的排除式破案。名医和庸医的区别，就是在于名医经验丰富，见过许多罕见病例，能够比临床经验不够丰富的大夫想的更广，记得更多，排除的更缜密，这不是什么艺术家的匠心独运，谈不上什么艺术创造，只有你种对临床一无所知，以绝对外行之身混入医学界，靠野狐禅“刷”毫无用处的论文（当然有用处，那就是混职称，但对临床实践毫无具体帮助）的人才会莫名其妙地把这种严格的规范性的破案活动当成艺术。

你连反驳都说不到要紧处，医学上难以诊断的病例，根本不是你说的那些问题，而是同样的症状可以由多种原因引起，症状和体征越少，也就越难判断。例如病人若只有低热一个症状，别的什么都正常，那就是非常难查出来的疾病，大夫的三板斧，无非是把所有可能引起低热的毛病都一一检查过来，但若一切指标都正常，则他们也就没辙了，最后多半是靠病人自愈。

走了，论道于盲，don't assume others do not know what you are aware.'

作者：芦笛在众议院发贴, 来自 http://www.hjclub.org

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